Дивертикуліт

Опис

Дивертикул являє собою грыжевидное випинання стінки кишечника, яке може розташовуватися в тонкій і товстій кишці. У більшості випадків вони протікають безсимптомно і можуть бути випадково виявлені під час рентгенологічного дослідження. Але іноді можливий запальний процес дивертикула, який має назву дивертикуліт.

Дивертикуліт

Розрізняють дивертикули вроджені і набуті. Найбільш частою вродженої аномалією желудоно-кишкового тракту є дивертикул Меккеля. Дана патологія утворюється в ембріональному періоді в результаті незаращения жовчної протоки і як і дивертикули іншого походження протягом всього життя може бути непоміченим.

Причини виникнення дивертикулів до кінця не відомі, але є припущення, що вони виникають у результаті зниження в раціоні живильному клітковини.

В результаті зменшується обсяг стільця, а це супроводжується значною сегментацією товстого кишечника при перистальтичних скороченнях кишечника і просування по ньому калових мас. Така сегментація сприяє збільшенню внутрішньопросвітного тиску, в результаті чого утворюються дивертикули. Дивертикул виникає з-за випинання слизової оболонки кишки через м'язовий шар у її слабких точках, що локалізуються в місці пенетрації артерій у стінку кишечника.

Симптоми

Найбільш частий симптом дівертікуліта - болі в животі приступообразного характеру і порушення стільця. Болі в животі чітко локалізовані (нижній лівий квадрант живота), живіт чутливий при пальпації. Так як дивертикули можуть виникати в різних відділах товстої кишки, симптоми нагадують дівертікуліта різноманітні захворювання.

Наприклад, при дивертикуліті поперечної ободової кишки можуть виникати клінічні прояви хронічної виразкової хвороби дванадцятипалої кишки і шлунка, а при дивертикуліті ободової кишки праворуч - симптоматика гострого апендициту. Відрізнити дивертикуліт від спастичних болів, які супроводжують синдром подразненої кишки, допомагають такі ознаки запалення, як лейкоцитоз і лихоманка.

Симптоми дівертікуліта

При прогресуванні хвороби може розвиватися внутрішньочеревний абсцес і флегмона кишки. Крім хворобливих відчуттів при пальпації живота можна виявити пухлиноподібні утворення. Більш виразними стають системні ознаки інфікування (лихоманка, лейкоцитоз).

Довгий час існувала думка, що найбільш характерним проявом дівертікуліта є запор, але дуже часто дане захворювання може супроводжувати і діарея.

При дивертикуліті немає прямокишечных кровотеч. У разі кровотечі з прямої кишки потрібно задуматися про його інші причини, наприклад, коліті, новоутвореннях, артеріовенозних вадах розвитку, геморої. Можливо тільки артеріальний кровотеча з дивертикула при відсутності в ньому запального процесу.

Діагностика

На початковій стадії захворювання проводиться огляд дитини і ректальне обстеження. Дуже важливим є раннє виявлення захворювання. При запальному процесі дивертикул іноді проривається, і кишковий вміст потрапляє в черевну порожнину. Щоб уникнути зараження, виникає необхідність термінового хірургічного втручання.

Діагностика дівертікуліта

Проводяться такі аналізи:

  • рентгенівське дослідження з метою пошуку дивертикула;
  • ультразвукове дослідження або комп'ютерна томографія для того, щоб визначити розмір та місцезнаходження запалення дивертикула;
  • аналіз крові на наявність запалення, інфекції і кровотечі.

Профілактика

Для профілактики дівертікуліта необхідно нормалізувати стілець. Щоб досягти цього, треба подбати про раціональне харчування пацієнта: їжа повинна бути багата рослинною клітковиною з великим вмістом фруктів, овочів, а також цільних зерен. При загостренні дивертикула, навпаки, їжа повинна містити мало клітковини, але при цьому дитина повинна вживати достатню кількість рідини. Повернутися до звичайного раціону харчування можна буде після закінчення місяці після загострення.

Для підтримки регулярного стільця необхідно виконувати фізичні вправи, які зміцнюють м'язи живота і не забувати про повноцінний відпочинок.

Лікування

Консервативне лікування дівертікуліта полягає у використанні спазмолітиків і прокінетиків. Необхідно утриматися від використання проносних засобів, так як у внаслідок цього можливе підвищення тиску в кишечнику. При безсимптомному дивертикуліті, який був виявлений випадково, спеціальне лікування не вимагається.

Лікування дівертікуліта

Пацієнти з гострим дівертікулітом, який супроводжується підвищеною температурою тіла, а також іншими ознаками запалення, підлягають госпіталізації. Їм призначають курс антибіотиків та інфузійну терапію з метою дезінтоксикації і корекції порушень водно-електролітного балансу. Як послаблюючий засіб при запорах рекомендовано використовувати лактулозу.

Хірургічне лікування, яке полягає у видаленні частини товстого кишечника, проводиться в таких випадках:

  • протягом двох років спостерігалося кілька нападів;
  • дивертикул лопає і його вміст проникає в черевну порожнину;
  • для лікування ускладнень дівертікуліта (абсцес, нориця, непрохідність кишечника).

Операція полягає в видалення частини кишечника з дивертикулом.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар