Дисфункціональна маткова кровотеча

Опис

Дисфункціональні маткові кровотечі виникають в результаті порушення вироблення ендокринними залозами статевих гормонів, через що порушується дозрівання фолікула і відторгається ендометрій. Сприяють розвитку патології стреси, фізична перенапруження, інфекційні захворювання та інтоксикації, нераціональне харчування, соматичні та ендокринні хвороби.

У клімактеричному періоді дисфункціональні маткові кровотечі найчастіше виникають через порушення регуляції менструальної функції, а у пацієнток репродуктивного віку - в внаслідок запальних процесів статевих органів.

кровотеча

Симптоми

Розрізняють кровотечі двох видів: циклічні (менорагія) і ациклічні або метрорагія.

При менорагії збільшується об'єм крові, що втрачається в менструальний період. Таке кровотеча можливо при ослабленні та виснаженні організму, захворюваннях серця, судин та кровотворних органів, деяких гінекологічних хворобах (наприклад, фіброміома матки, запалення), патології ендокринних залоз.

Метрорагія - це ациклічні кровотечі, що виникають у періодах між менструаціями, незалежно від них. Причиною їх в основному є патологія яєчників, підслизова міома матки, хоріонепітеліома, злоякісні новоутворення тіла і шийки матки.

Дисфункціональні кровотечі найчастіше можуть виникати при затримці або відсутності менструації і можуть тривати декілька тижнів і навіть кілька місяців. При цьому можна часто виявити гіперплазію эндометри і поліпоз.

Дане патологічний стан від нормального менструального циклу відрізняється тим, що останній має ритмічний характер, тривалість від 22 до 35 днів, а крововтрата становить не більше 100 мл Кров під час менструації темного кольору, що володіє специфічним запахом, не згортається (завдяки наявності протеолітичних ферментів ендометрію), іноді може містити відторгаються тканинні включення ендометрію. При дисфункціональних маткових кровотечах кров не володіє специфічним запахом, яскравого кольору, у великій кількості, часто кровотечі супроводжують больові відчуття.

маткова кровотеча

дисфункціональний кровотеча

Діагностика

При гінекологічному огляді можна виключити патологічні зміни піхви (атрофічні кольпіти, травми або сторонні тіла), шийки матки (пухлини, цервіцити, поліпи), а також прямої кишки і сечовивідних шляхів. Далі необхідно виключити органічні причини кровотеч, пов'язаних з яичниковыми і внутрішньоматковими патологічними процесами, побічною дією гормональних та інших лікарських засобів, ускладненням вагітності.

Лабораторні методи діагностики включають загальноклінічний та біохімічний аналіз крові (визначення печінкових ферментів, білірубіну, сироваткового заліза), визначення рівня прогестерону, ультразвукове дослідження тазових органів (на 5-7-й день менструального циклу). Якщо можна запідозрити пухлину яєчників, обов'язково визначають рівень онкомаркерів - СА 19-9, СА-125.

Профілактика

Профілактичні заходи, які спрямовані на запобігання розвитку маткових кровотеч, не що інше, як своєчасна діагностика і терапія тих захворювань, які обумовлюють їх. Це, як згадувалося вище, хвороби крові і серцево-судинної системи, авітаміноз, загальне виснаження організму, міхурово занос, позаматкова вагітність, неповний аборт та інші.

Профілактичні заходи дисфункціональних кровотеч включають дотримання общегігіеніческіх правил, відмова від куріння, зловживання алкогольними напоями, випадкових статевих зв'язків. Підвищити здоров'я і зміцнити імунну систему допоможуть заняття спортом, правильне харчування і прийом имуномодуляторов і полівітамінів.

Лікування

Методи терапії дисфункціональних маткових кровотеч залежать від їх виду, а також супутньої патології та віку пацієнтки. Можливо як консервативне, так і оперативне лікування. У разі овуляторних кровотеч показано консервативні методи терапії, а при ановуляторних - поєднання консервативного та оперативного лікування. Винятками є ювенільні ановуляторні кровотечі, при яких до операції вдаються виключно в екстрених випадках.

Консервативне лікування включає використання гормональних засобів, які допомагають зупинити кровотечу, нормалізувати менструальний цикл і відновити дітородну функцію.

Хірургічне лікування в даному випадку полягає в діагностичному вискоблюванні цервікального каналу та маткової порожнини з подальшою процедурою. Метод допомагає максимально точно діагностувати наявність внутрішньоматкової патології та швидко зупинити кровотечу за допомогою вискоблювання слизової матки. При відсутності протипоказань, після вискоблювання призначають гормональні кошти. У жінок пременопаузального віку при підозрі на онологический процес (атипова гіперплазія або рак ендометрія) проводиться видалення матки.

Для реабілітації таких пацієнток проводяться загальнозміцнюючі заходи: після кровотеч у великій кількості обов'язково призначаються препарати заліза (ферроплекс, сорбифер) з метою корекції, рівня сироваткового заліза та гемоглобіну. Такі пацієнтки обов'язково повинні повноцінно харчуватися, в їх раціоні повинні бути м'ясні страви, фрукти та бобові продукти.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар