Дифузне аксональне пошкодження

Опис

Для початку варто уточнити, що травма черепно-мозкова - це серйозне ураження головного мозку та сірої речовини, яке тягне за собою серйозні і часом незворотні наслідки для людського здоров'я.

Дифузне аксональне ушкодження

По тяжкості даний патологічний процес передбачає три стадії, які докладно описані нижче.

  1. легка травма супроводжується незначним струсом та забоєм мозку;
  2. травма середньої тяжкості забезпечує забиття головного мозку помірного ступеня;
  3. важкі травми черепно-мозкові супроводжуються дифузним аксональним ушкодженням і стискання мозку.

От якраз про останній патологічному стані і хочеться поговорити детальніше, вивчивши його клінічну картину, симптоматику і прогноз на майбутнє. Розмірковуючи про патогенез даного захворювання, варто уточнити, що характерний вид травми черепно-мозкової трапляється, як правило, при інерційних типах травми. Дана патологія представлена масштабними ушкодженнями аксонів в поєднанні з переважаючими дрібними крововиливами в мозок. Вогнище патології в характерній клінічній картині формується на кордоні білого і сірого речовини, помітно знижуючи якість життя і мозкову діяльність потерпілого.

 Дифузне аксональне ушкодження

Відновити колишній стан і активність головного мозку можна далеко не завжди, а потерпілий рідко повертається до своєї колишньої активного життя. Тепер в його розпорядку регулярне відвідування фахівця і контроль травми, якщо він, звичайно, її переживе.

Стан хворого можна сміливо назвати тяжким, оскільки є певна загроза життю. Так, на тлі пошкодження відбувається формування гематом, субдуральні гігроми, набряклість головного мозку, порушення відтоку ліквору із шлуночків мозку в гострій формі або втиснутий перелом. Всі ці явища як раз і передують дифузному аксональному пошкодження головного мозку.

Симптоми

Як повідомляють медики, пошкодження дифузне аксональне супроводжується тривалою комою, яка настає з моменту сильного травмування черепно-мозкової коробки «з усім вмістом», так сказати. На тлі такого стану спостерігається помітна зміна м'язового тонусу, присутній менингиальный синдром і грубі стовбурові симптоми.

 Дифузне аксональне ушкодження, симптоми

При дифузному пошкодження головного мозку спостерігається різкий спад артеріального тиску, колапс, а у пацієнта відключаються всі мозкові центри. Стан коми може бути тривалим, однак клінічний результат у таких ситуаціях не зовсім сприятливий. Існує ризик того, що пацієнт, не приходячи в свідомість, може померти. Однак в інших клінічних картинах йому вдається вийти з такого непритомного стану, але через тривалий часовий інтервал.

За спостереженнями професіоналів своєї справи стає відомо, що кома триває до трьох тижнів, при цьому потерпілому притаманні інші, не менш красномовні симптоми. Це разностояние очей по вертикалі, парез погляду вгору, відсутність рефлекторної реакції зіниць, а також явне відсутність або порушення окулоцефалического рефлексу.

Відмінною рисою переважання дифузного аксонального ушкодження вважається логічний перехід з тривалого коматозного стану стійке або транзиторне вегетативне положення. Про це свідчить поява нових симптомів, які раніше не спостерігалися. Так, характерний пацієнт може моргати, зосереджувати свій погляд, а також реагувати на зовнішні подразники.

Якщо вегетативний стан продовжується тривалий проміжок часу, то з'являються нові ознаки хвороби пацієнта, зокрема фібриляція м'язів кінцівок, гіпотрофія м'язів кисті. Проте в даному випадку стрімко прогресують пароксизмальні стани, представлені тахікардією, гіпертонією, гіперемією та іншими аномальними стану.

 Дифузне аксональне пошкодження, кома

Надалі клінічна картина тільки посилюється, а протягом патологічного процесу супроводжується дискоординацією, м'язової скутістю, брадикинезией, атаксією, олигофазией і гипомимией. Відчутні кардинальні зміни з психікою, часто ведуть до недоумства. Так що можна сміливо заявити, що в організмі пацієнта при дифузному пошкодження головного мозку відбуваються незворотні самі процеси.

Діагностика

Діагностувати дане патологічний стан можна винятково за допомогою КТ і МРТ, адже саме ці методи сучасної діагностики дозволяють візуально спостерігати аномальне збільшення об'єму мозку внаслідок набряку або гіперемії зі здавленням шлуночків мозку та інші аномалії, що загострилися за підсумками черепно-мозкової травми.

 Дифузне аксональне пошкодження, діагностика

Саме КТ дозволяє оцінити переважну клінічну картину і скласти певний прогноз на майбутнє. А ось проведена МРТ демонструє всі патологічні зміни, викликані частковими або великими крововиливами в мозок. Це дозволяє визначити стадію ураження, а також підібрати оптимальну в даному випадку терапію.

Для постановки точного діагнозу обов'язково потрібно виконання люмбальної пункції, що вкрай важливо для своєчасного розпізнання субарахноїдальних крововиливів. Крім того, дана процедура дозволяє судити про переважання підвищеного внутрішньочерепного тиску, однак протипоказана пацієнтам з интракраниальными об'ємними процесами, провокуючими дислокацію мозку. Так що виконання характерною пункції також має свої заходи.

Профілактика

Говорити про ефективні профілактичні заходи не доводиться, оскільки в характерній "клініці" єдиним порятунком вважається попередження травм черепно-мозкових . Тобто пацієнт, щоб не перетворитися на «овоч», повинен помітно знизити рівень травматизму і приділяти більше уваги своєму здоров'ю.

Якщо ж трагедія вже сталася, то не допоможуть жодні профілактичні заходи стабілізувати загальне стан і повернути пацієнта до колишнього життя.

Лікування

У разі тяжкої черепно-мозкової травми з переважанням дифузного аксонального поразки консервативне лікування є неефективним, і однозначно потрібна операція. Такі хірургічні маніпуляції показано у тому випадку, якщо прогресують інші аномалії, надають підвищений кров'яний тиск на головний мозок і всі його складові.

Після операції потрібно тривалий реабілітаційний період в умовах тривалої госпіталізації. Ось тут-то якраз і доречна інтенсивна медикаментозна терапія, на відновлення мозкового кровообігу і постачання кисню в потрібному обсязі. Для надійної профілактики та лікування, щоб запобігти вкрай небажане інфікування організму, лікарі призначають антибіотичні кошти з урахуванням чутливості мікрофлори.

В ході тривалої реабілітації також показані певні процедури і лікувальна фізкультура, завдання якої - повернути пацієнта до життя. Проте всі ці дії доречні виключно після того, як постраждалий з травмою черепно-мозкової вийде з коми, і лікар оцінить показники його стану за певною шкалою.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар