Діафрагмальна грижа

Опис

Діафрагмальна грижа - це різновид грижі, при якій відбувається патологічний діафрагмальний дефект, отвір у діафрагмі, через яке внутрішні органи черевної порожнини можуть потрапляти в порожнину грудної клітки.

Діафрагмальна грижа

Діафрагма являє собою тонку плівку, разграничивающую грудну клітку і черевну порожнину. Склад діафрагми: з'єднувальні і м'язові тканини. У діафрагмі є так звані слабкі місця, саме в них, як правило, утворюються грижі.

Причиною виникнення діафрагмальної грижі є вроджене хибне розвиток діафрагми. Отже, дане захворювання відносять до розряду вроджених. Діагноз ставиться при народженні, тоді ж і починається лікування.

Діафрагмальна грижа

Рідкісні випадки, коли діафрагмальна грижа є набутою. В даному випадку, як правило, причиною є серйозна травма грудної клітки з пошкодженням діафрагми.

В медицині прийнято розділяти діафрагмальні грижі на два види: істинна грижа діафрагми (без наявності отвори, але з випинанням внутрішніх органів очеревини, тобто є внутрішній грыжевый мішок) і помилкова грижа діафрагми (власне діафрагмальне отвір, через який органи очеревини потрапляють в область грудної клітки).

Розміри діафрагмальних гриж обох видів можуть бути дуже різними, від мікроскопічних до гігантських.

Ускладнення діафрагмальних гриж так само носять досить небезпечний для життя людини характер. Найлегше ускладнення - рефлюкс-езофагіт (розвиток запального процесу в шлунку). Більш сильні ускладнення, це виникнення пептичних виразок на стравоході, рубцеві звуження стравоходу, кровотечі стравоходу.

Симптоми

Симптоматика діафрагмальної грижі досить яскрава і залежить від розмірів пороку, місця локалізації мішка, ступеня здавлення органів.

Прояви такий грижі у дітей будуть відмінні від проявів у дорослої людини.

У новонароджених буде порушено і утруднене дихання. Після процесу годування, як правило, у дитини з діафрагмальної грижею виникає задишка. Його шкіра стає синюшного відтінку.

Симптоматика діафрагмальної грижі

Діафрагмальну грижу супроводжують болі в черевній області, блювання з домішками крові. При попаданні крові і блювотних мас у дихальні шляхи дитини він починає часто хворіти пневмоніями.

В певних випадках, залежно від розташування грижі симптоматика може взагалі бути відсутні або бути вкрай мізерною.

Симптоматика діафрагмальної грижі

У дорослих людей діафрагмальні грижі проявляються наступним чином:

  • періодичні болі в області грудини різної інтенсивності, в залежності від положення тіла;
  • мучающая відрижка;
  • процес проковтування їжі вкрай утруднений, відчувається важкість у стравоході;
  • періодична поява відчуття печіння в області грудини (не печія), посилюється при нахилі вперед.

Діагностика

Діагностування попереднє відбувається при огляді пацієнта. Остаточне діагностування проводиться при допомозі додаткових інструментальних досліджень.

Діагностика діафрагмальної грижі

До таких дослідженнями в даному випадку відносяться: рентгенографія з контрастним речовиною, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія (у ранньому дитячому віці ці методи застосовуються під наркозом, оскільки необхідно спокійне положення тіла малюка), ультразвукове дослідження.

Профілактика

Оскільки діафрагмальна грижа відноситься в більшості випадків до уродженому пороку, то профілактичних попереджувальних методів її розвиток не існує. У випадках придбаної грижі діафрагми профілактикою буде служити повне уникнення важкого травмування грудної клітки і діафрагми.

Лікування

При деяких умовах, діафрагмальна грижа лікується за допомогою консервативних методів. Умови: немає яскравої симптоматики, грижовий мішок невеликого розміру.

Хворому в такому випадку забороняється піднімати тяжкості, перенапружувати очеревину, грудину. Не можна допускати запори, захворювання ГРЗ з кашлем і чханням. Харчування відбувається часто, малими порціями. З раціону викреслюються продукти, які можуть призвести до запору або здуття. Відразу після їжі категорично заборонено лягати. Так само виключені страви, які викликають рясне виділення шлункового і кишкового соків.

Важливо такого пацієнту зберігати нармальный вагу. Спати необхідно в положенні напівсидячи. Вживати мінеральну воду. З лікарських препаратів призначаються ті, які здатні зменшити кислотність в шлунку, поліпшити травлення.

Оперативне лікування проводиться у випадках ускладнень діафрагмальної грижі і коли є визначені показання: великі розміри мішка, суттєві порушення дихання, неефективність консервативного лікування, яскраво виражені симптоми, що знижують рівень якості життя пацієнта.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар