Дефект міжпередсердної перегородки

Опис

Незважаючи на те, що дефект міжпередсердної перегородки вважається вродженою патологією, у 30% клінічних картин зустрічається переважно у дорослому віці, починаючи від 30 років, і лише у 10% прогресує в грудному періоді. Особливо схильні до цього захворювання дівчинки, причому логічне пояснення цієї закономірності так до цих пір і не знайдено.

 Дефект міжпередсердної перегородки

ДМПП - це не діагноз, а комплекс вроджених вад серцевого м'яза, при яких спостерігається деформація перегородки між відділами.

Патогенез представлений наступним чином: в нормі перегородка, яка розділяє камери правих і лівих передсердь, герметична, а у разі переважання характерною патології в її структурі спостерігається одне або декілька аномальних отворів. У медичній практиці фіксовані випадки, коли така розділова перегородка і зовсім відсутня, формуючи одне велике передсердя. Незважаючи на таку особливість будови міокарда, пацієнт може жити повноцінним життям.

 Дефект міжпередсердної перегородки ДМПП

Однак, повернувшись до патогенних отворам, варто уточнити, що клінічний результат якраз і обумовлений їх розмірами, кількістю і формою. Таким чином, в медицині виділяють первинний і вторинний ДМПП, де в першому випадку характерний дефект розташований в нижньому відділі перегородки, при цьому відрізняється великим діаметром і поодиноким кількістю. У разі вторинної деформації міжпередсердної перегородки число патогенні отворів множинне, а хірургічне лікування потрібно негайно.

Якщо говорити про етіологію даного патологічного процесу, то мають місце генетичні, екологічні, фізичні і інфекційні фактори, які якраз і провокують переважання в організмі характерного дефекту.

Так, сім'ї, в які переважають за генетичної лінії вади серця, частіше схильні до того, що дитина народиться з аналогічною патологією. Крім того, такий аномалії передує повна або часткова інтоксикація організму вагітної жінки. Також до групи ризику потрапили ті майбутні матусі, які в період виношування плоду перенесли такі інфекційні захворювання, герпес, вітрянка, краснуха, кір, сифіліс і інші діагнози.

Потенційна загроза поширюється на такі діагнози, притаманні вагітним жінкам, як цукровий діабет, іонізуюча радіація, гестационные ускладнення та інші патогенні фактори.

Симптоми

Як правило, дефект міжпередсердної перегородки не знижує якість життя молодого пацієнта, а до 30 років хвороба переважає виключно в безсимптомній формі. Однак по досягненню цього віку клінічна картина дещо змінюється.

Симптоми ДМПП - шуми в серці

В організмі переважають такі тривожні симптоми:

  1. шуми в серце;
  2. сильна втома в активній фазі;
  3. посилена набряклість нижніх кінцівок;
  4. задишка при підвищеному фізичному навантаженні;
  5. напади тахікардії і аритмії;
  6. інсульт;
  7. блідість і синюшність шкірних покривів.

При виникненні таких скарг, доцільно не списувати характерні симптоми на втому або надмірну фізичну активність, а відвідати кардіолога вже точно зайвим не буде. Іноді така бессимптомность може тривати протягом усього життя, а загостритися виключно в пенсійному віці на тлі переважання інший хвороби судинної системи.

Діагностика

Перше, на що звертає увагу кардіолог при огляді пацієнта, так це на присутні шуми в серці невідомого походження.

Даний симптом потребує логічного пояснення, тому перед постановкою остаточного діагнозу пацієнт повинен пройти детальне клінічне обстеження.

Для оцінки роботи міокарда і визначення провідності серця потрібно виконати УЗД даного органу. Крім того, обов'язково зробити рентген грудної клітки, який виявляє не тільки патогенна розширення серцевої м'язи, але і скупчення рідини в області легень, що загрожує ускладненнями для здоров'я. Якщо даний вид діагностики дає чіткої відповіді про переважаючому в організмі захворюванні, то доцільно додатково виконати МРТ, як більш точний метод клінічного обстеження.

Діагностика ДМПП, МРТ серця

Пульсоксиметрія дозволяє визначити насиченість крові киснем, що також є істотним показником роботи серця. А ось катетеризація серця забезпечує достовірну оцінку стану структур серця, а також виявляє всі потенційні патології з області судинної системи.

Такий комплекс результатів діагностики підкріплюється низкою лабораторних досліджень, після чого можна з'ясувати точний діагноз і негайно почати інтенсивну терапію.

Профілактика

Зважаючи на те, що структурного дефект міжпередсердної перегородки вважається вродженим захворюванням, профілактичних заходів важливо дотримуватися не юному пацієнту, а його матері ще в період вагітності.

Профілактика дефекту міжпередсердної перегородки

По-перше, з'ясувати в сім'ї, якщо подібні хвороби серця, про що потім в індивідуальному порядку повідомити лікуючого лікаря. По-друге, обов'язково стежити за здоров'ям, уникаючи таких інфекційних патологій, як кір, краснуха, вітрянка, сифіліс і герпес. Щоб визначити ризик інфікування плоду, у другому триместрі важливо виконати відповідний аналіз. По-третє, виконувати всі рекомендації спеціаліста, а при перших скаргах в самопочутті негайно звернутися за кваліфікованою допомогою.

В період виношування малюка особливу обережність слід проявити до прийому окремих медикаментів, оскільки інтоксикація у всіх своїх проявах негативно відбивається на подальшому розвиток і формування плоду.

Лікування

Лікування при дефекті міжпередсердної перегородки має свої особливості, а залежить від загального стану пацієнта і розмірів патогенного отвори. Як повідомляє медична практика, характерні дефекти в перші п'ять років життя схильні до самовидужання, однак така ремісія можлива тільки в тому випадку, якщо ділянка не патогенний перевищує 3 мм в діаметрі. У таких клінічних картинах маленького пацієнта не турбують скарги, а про ремісії його батьки дізнаються виключно під час планового УЗД.

Якщо розмір отвору трохи більше, то за пацієнтом потрібно не тільки спостерігати, але і лікувати. Для цих цілей якраз і передбачено інтенсивна медикаментозна терапія, що включає регулярний прийом бета-блокаторів, дигоксину та антикоагулянтів.

Якщо консервативне лікування не демонструє позитивної динаміки ДМПП, то доречно хірургічне втручання. Суть операції полягає в накладенні "заплатки", запобігає проникненню насиченої киснем крові з лівого відділу серця в правий. Це може бути, як катетеризація серця, так і відкрите хірургічне втручання.

Лікування дефекту міжпередсердної перегородки

Перший метод є більш щадним і прогресивним, а реабілітаційний період триває не так довго. Так, у стегнову вену акуратно вводиться тонкий зонд, край якого спеціально підводиться до патогенного отвору в перегородці. Через незначний період часу сітка проростає тканиною, і характерний дефект повністю зникає. Другий метод супроводжується традиційним розрізом в області грудини, після чого проводиться безпосередній надріз серця, і вшивається «латка» спеціального синтетичного матеріалу. У будь-якому випадку, подібні хірургічні маніпуляції дуже небезпечні для здоров'я.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар