Цистит

Опис

Цистит - це гнійний запальний процес, який розвивається в слизовій оболонці сечового міхура в результаті бактеріальної інфекції.

Цистит

У жінок цистит може розвиватися в будь-якому віці. Практично кожна друга жінка репродуктивного віку у своєму житті стикалася з такою проблемою, як цистит. Іноді хвороба може переходити в хронічну форму і повторюватися щороку.

Як літнього, так і в молодому віці, частота захворюваності практично однакова. Пов'язано це з особливостями будови жіночої статевої системи (широка і коротка уретра, її близькість з піхвою і анальним отвором) і жіночою фізіологією (гормональні стрибки впливають на зміну піхвової флори, при цьому патогенні мікроорганізми здатні з легкістю проникати в сечовий міхур).

Викликають цистит у переважно бактерії, в рідкісних випадках - віруси, найпростіші або гриби. Найчастіше у сечовому міхурі вдається виявити такі бактерії, як кишкова паличка, клебсієла, стафілокок, протей.

З представників вірусів це герпес-віруси, віруси грипу, папілома-вірус людини. Із збудників грибкової інфекції захворювання найчастіше викликають кандиди.

Цистит у жінок розвивається найчастіше по висхідному шляху, при якому патогенні мікроорганізми проникають в сечовий міхур через сечівник. Частіше все це пов'язано із наявністю запалення піхви і недотриманням общегігіеніческіх правил.

Крім того, цистит може виникати в результаті інших патологічних станів сечостатевої системи (наприклад, уретрит і пієлонефрит) або стати ускладненням інструментальних досліджень сечового міхура.

Впливають на розвиток захворювання камені сечового міхура. Дратується слизова оболонка, далі приєднуються патогенні мікроорганізми, і виникає запальний процес.

У жінок розрізняють первинний цистит, який виник самостійно, і вторинний, який спровокувала інша урологічна патології. Крім того, виділяють гострий цистит і персистуючий (хронічний).

Симптоми

Гострий цистит частіше всього розвивається раптово, після впливу на організм жінки провокують факторів (одного або декількох), таких як інфекції, переохолодження, інструментальні втручання, коїтус, травми та ін

 сечовий міхур

У жінок цистит проявляється класичною тріадою: дизуричними проявами, піурією (лейкоцитурією) і термінальної гематурією.

Сечовипускання порушується внаслідок підвищення нейро-рефлекторної збудливості сечового міхура в результаті набряку, впливу запалення, здавлення нервових закінчень, із-за чого підвищується тонус міхурово стінки.

Виникають такі дизуричні розлади, як прискорене сечовипускання (полакіурія), постійне бажання помочитися, біль і печіння в уретрі, ріжучі болі в сечовому міхурі, ніктурія.

Симптоматика остроги циститу у жінок зростає досить швидко. Кожні 5-15 хвилин виникають позиви на сечовипускання, вони мають імперативний характер, але обсяг порції при цьому зменшується.

Розвивається нетримання сечі внаслідок спастичних скорочень детрузора. Як початок, так і кінець сечовипускання супроводжує виражена болючість. Біль зберігається в лобкової області і промежини, вона може варіювати від нестерпного різі до слабкого дискомфорту.

Постійний і обов'язковий ознака циститу - лейкоцитурія. З-за цього сеча стає дуже каламутною. Гематурія частіше всього незначна і виникає в кінці сечовипускання.

Винятком є геморагічний цистит, при якому провідним симптомом є макрогематурія. Температура при гострому циститі може підвищуватися до 37,5-38°С, страждає активність жінки і її загальне самопочуття. Особливістю цього патологічного стану є його рецидивуючий перебіг.

Симптоми при хронічному циститі у жінок такі ж, як при гострому процесі, але вони не так різко виражені. Больовий синдром помірно виражений, а частота сечовипускань дозволяє дотримуватися звичайного способу життя і не втрачати працездатність.

При загостреннях симптоматика наростає, а в період ремісії немає клінічних та лабораторних даних про активність процесу.

Діагностика

Діагностувати гострий цистит у більшості випадків досить просто. Це пов'язано з яскраво вираженою типовою клінічною картиною захворювання. Складніше буває при хронічному процесі.

цистит аиализы

Діагностика циститу включає:

1. Збір анамнезу. Основний прояв гострого циститу - його раптовий початок, а також швидке наростання симптоматики в самому початку хвороби. Сечовипускання часте і хворобливе, під час нього виникає біль і печіння, виникають імперативні позиви. Сеча втрачає прозорість через домішки в ній гною і крові.

2. Лабораторні дослідження включають в себе:

  • загальний аналіз крові - змін практично немає, іноді можуть бути ознаки помірної запальної реакції;
  • загальний аналіз сечі - сеча втрачає прозорість мутна, що обумовлено наявністю в ній лейкоцитів, епітеліальних клітин з уретри та сечового міхура, еритроцитів і бактерій. Іноді сеча може купувати смердючий запах, як правило, таке трапляється при запущеному захворюванні. У сечі виявляється збільшена кількість лейкоцитів (лейкоцитурія), присутні еритроцити (гематурія).
  • діагностика циститу за допомогою використання сучасних методів експрес (спеціальних індикаторних смужок, за допомогою яких можна виявити наявність в сечі лейкоцитів, білка і нітритів);

3. Культуральне дослідження сечі полягає в її посіві і надалі вивченні патогенної мікрофлори, що викликала хворобу і визначення її чутливості до антибіотиків.

4. Інструментальні методи діагностики.

Найбільш поширений інструментальний метод, який використовується для діагностики циститу, є цистоскопія. Вона полягає в огляді сечового міхура і уретри цистоскопом.

Гострий цистит

При гострому процесі не можна вводити інструменти в сечовий міхур, так як дослідження в цей час досить травматична і хворобливе, з-за цього інфекційний процес поширюється по сечостатевій системі.

Тому проведення цистоскопії допускається тільки при наявності в сечовому міхурі чужорідного тіла, хронічному процесі, а також, якщо гострий процес триває більше 10-12 діб.

Даний метод дозволяє визначити, наскільки вражений сечовий міхур, а також наявність у ньому дивертикулів, свищів, виразок, пухлин, сторонніх тіл і сечових каменів, а також допомагає провести біопсію.

Крім всіх перерахованих вище аналізів і процедур жінкам при циститі необхідно відвідати гінеколога, разі необхідності - обстежуватися на наявність інфекцій, які передаються статевим шляхом.

За показаннями проводиться ультразвукове дослідження, біопсія, урофлоуметрія і інші методики. УЗД сечового міхура допомагає підтвердити наявність циститу за наявності «ехонегатівние» суспензії і особливим змін стінки сечового міхура.

Профілактика

Щоб запобігти поява циститу, необхідно постаратися зменшити або виключити ті чинники, які сприяють його виникнення:

  • зменшити в живильному раціоні кількість пряної, гострої їжі та спиртних напоїв;
  • відмовитися від синтетичних тканин, що не носити щільно обтягуючі колготи та спідня білизна;
  • не допускати переохолодження, контролювати температуру тіла;
  • пити достатню кількість води (в день випивати не менше 8 склянок);
  • при першій необхідності спорожняти сечовий міхур;
  • мочитися після статевого акту (при вимиванні бактерій зупиняється їх розмноження);
  • у разі сидячої роботи обов'язково робити розминку кожну годину (можна пройтися або постояти хоча б 5 хвилин);
  • при виникненні запору включити в харчовій раціон більше фруктів і овочів, у рідкісних випадках виникає необхідність використовувати проносні засоби).

Лікування

Лікування циститу необхідно здійснювати під контролем уролога та гінеколога. Для купірування гострого процесу зазвичай достатньо 5-7 днів.

Для цього використовуються антибактеріальні засоби з групи фторхінолонів (норфлоксацин, ципрофлоксацин), нітрофурани, цефалоспорини, монурал (фосфоміцин). Якщо виявлена специфічна мікрофлора, використовують відповідно противірусні, протимікробні або протигрибкові засоби.

Для зняття больового синдрому використовують спазмолітики (но-шпа, баралгін, папаверин) і нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, диклофенак, німесил).

Добре доповнять основну медикаментозну терапію фіточаї (настої листя брусниці, польового хвоща, мучниці, споришу і ін), а також рослинні медикаментозні препарати (канефрон, фитолизин, цистон).

Жінкам при гострому циститі необхідно збільшити вживання рідини та дотримуватись щадної, рослинно-молочної дієти.

При рецидивуючому циститі крім симптоматичної та етіотропної терапії використовують внутрипузырный іонофорез, інстиляції сечового міхура, индуктотермию, УВЧ, магнітотерапію і магнітолазеротерапії.

У тому випадку, якщо рецидивуючий цистит діагностований у період менопаузи, жінкам рекомендується периуретральное або інтравагінальне використання естрогенсодержащих кремів.

Про лікування циститу при вагітності читайте тут.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар