Целіакія

Опис

Целіакія - мультифакторіальне захворювання, що характеризується порушенням травлення, внаслідок пошкодження ворсинок тонкої кишки певними харчовими продуктами, які містять білки глютен і схожі з ним білки злаків. Захворювання має ще назву глютенова ентеропатія, має змішаний спадковий, аутоімунний, алергічний генез, в основному передається за аутосомно-домінантним типом.

Целіакія

У складі білка глютену - L-гліадин - особлива речовина, що надає токсичну дію на слизову і призводить до порушення в кишечнику абсорбції поживних речовин.

У разі виключення глютену з раціону, через 3-6 місяців відбувається повна нормалізація функціональності тонкого кишечника.

При целіакії виявляються характерні для цієї хвороби атрофічні трансформації ворсинок слизової оболонки тонкого кишечника. В основному захворюванню схильні жінки, які за статистикою страждають 2 рази частіше, ніж чоловіки.

Симптоми

Основними клінічними ознаки целіакії є: стеаторея, діарея, полігіповітаміноз, схуднення, деякі прояви синдрому мальабсорбції.

У дітей, целіакія проявляється, як правило, в 9-18 місяців. Відзначається і частий рідкий стілець з присутністю великої кількості жиру, відзначається відставання в рості і зниження маси тіла.

Щодо дорослих, то у них розвиток клінічних ознак целіакії може бути викликано різними причинами, наприклад, інфекцією, перенесеними оперативними втручаннями, вагітністю. Які страждають на целіакію відзначають у себе зниження працездатності, безпричинну сонливість. Часто спостерігається метеоризм, бурчання в животі, нестійкість стільця, у людей похилого віку присутні ломота і болі в м'язах і кістках.

Стілець зазвичай рідкий, пінистий і частий, з залишками неперетравленої їжі. Існує ймовірність при тривалій діареї розвитку симптомів зневоднення: сухість слизових оболонок і шкірних покривів.

Прогресування синдрому мальабсорбції зазвичай веде до розвитку таких важких розладів організму, як внутрішнього гомеостазу.

У клінічній практиці існують 3 форми перебігу целіакії, а саме:

  • типова;
  • стерта;
  • латентна.

В основному латентна форма спостерігається у осіб похилого віку, розвиток клінічних ознак у жінок спостерігається у 30-40 років, а у чоловіків у 40-50.

Целіакія характеризується ускладненнями. Хворі даними захворюванням знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку раку кишечника, який виявляється зазвичай після 50 років, у 6-8% хворих.

 Целіакія симптоми

Виразковий еюноилеит є ще одним ускладненням целіакії, який проявляється лихоманкою, виникненням гострого болю в животі. Прогресування даного стану загрожує проривом стінки тонкого кишечника, внутрішньою кровотечею, перитонітом.

Недостатність всмоктування заліза призводить до залізодефіцитної анемії, яка часом виявляється єдиним проявом захворювання у разі латентної і стертою формах.

Безпліддя, порушення фертильності можуть бути наслідком наявного тривалий час синдрому мальабсорбції. Тривале порушення всмоктування закінчується білковою недостатністю, полігіповітаміноза, порушеннями мінерального обміну.

Дефіцит вітаміну D при зниженні надходження в організм кальцію сприяє їх ламкості через зниження щільності кісток.

У хворих на целіакію в 30-35% випадках відбувається зменшення розмірів селезінки, а у 70% - артеріальна гіпотензія.

Діагностика

Найефективніша методика виявлення целіакії - визначення у крові антитіл до тканинної трансглютаминазе та гліадину.

Целіакія узд

Також у якості діагностики проводяться наступні дослідження:

  • біопсія слизової тонкого кишечника;
  • тест Шилінга разом з пробою з D-ксилозою;
  • ендоскопічне дослідження тонкого кишечника;
  • комп'ютерна томографія;
  • УЗД, щодо органів черевної порожнини;
  • контрастна рентгеноскопія кишечнику;
  • МРТ-ангіографія мезентеріальних судин.

Профілактика

Первинної специфічної профілактики щодо целіакії не існує. Вторинна профілактика розвитку клінічних симптомів - дотримання безглютенової дієти.

У випадку існування у найближчих родичів захворювання рекомендується проводити регулярне обстеження для виявлення специфічних антитіл.

Вагітні жінки, яким поставлений діагноз целіакія, відразу ж виявляються розвитку у плода вад серця у групі ризику. Природно, що ведення вагітності у них просто зобов'язана здійснюватися з підвищеним увагою.

Лікування

Основна терапія при целіакії полягає у відновленні функцій кишечника, корекції дефіциту необхідних речовин і нормалізації маси тіла.

Патогенетичне лікування зводиться до дотримання аглютеновій дієти, яку необхідно підтримувати протягом усього життя. Притримування даної дієти призводить до зниження симптомів і нормалізації діяльності кишечника. Остаточне ж відновлення, як правило, відбувається не раніше 3-6 місяців. Виходячи з цього, коригування необхідних речовин повинна бути на протягом усього часу одужання. У разі необхідності показано: введення фолієвої кислоти і препаратів, що містять залізо, парентеральне харчування, сольові розчини, вітаміни, кальцій.

Целіакія лікування фоливой кислотою

Якщо ж дієта не надає позитивного ефекту, то необхідні гормональні препарати, наприклад преднізолон, у вигляді протизапальної терапії протягом 6-8 тижнів.

Відзначимо, що якщо при виключенні з раціону харчування глютену протягом 3-х місяців спостерігається відсутність позитивної динаміки, то це свідчить, що дієта дотримується з порушеннями, або ж присутні супутні захворювання. У цих випадках необхідні діагностичні додаткові заходи для виявлення цих станів. Гормональну терапію призначають при виключенні всіх реальних причин відсутності ознак поліпшень. В основному біопсію тонкого кишечника проводять через 3 місяці призначеного курсу преднізолону.

Хворим на целіакію рекомендується обмежити і споживання цільного молока, це пояснюється непереносимістю лактози.

На сьогоднішній день є в продажу спеціальні безглютенові дієтичні продукти.

Всі особи, у яких виявлено целіакія, повинні складатися на диспансерному обліку у гастроентеролога, до того ж, проходити щорічно обстеження. Прогноз захворювання погіршується, якщо целіакія ускладнюється розвитком лімфоми тонкого кишечника.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар