Хвороба Крона

Опис

Захворювання, називається хвороба Крона, передбачає розвиток запального процесу, практично на будь-якій ділянці шлунково-кишкового тракту. Перше його опис та було, як раз опубліковано Баррилом Бернардом Кроном, американським гастроентерологом. Зробив він це в 1932 ще з двома своїми колегами.

Хвороба Крона

Можна зустріти й інші назви цієї недуги. Це і гранулематозний ентерит або регіонарний ентерит, а також регіонарно-термінальний ілеїт або трансмуральний илеит.Мудреные наукові назви великою мірою характеризують захворювання. Вражаючи всі відділи травного тракту, запалення все ж переважно простежується в термінальному відрізку, так званої, клубової кишки. Ще один ділянка, найбільш схильний до ураження - товста кишка, точніше, початковий її відділ.

У процесі запалення порушуються всі шари кишки. Слизова оболонка стає схожою, як би на «бруківку». Вона робиться з численними горбистою поперечними тріщинами і поздовжніми щілиноподібними виразками, які можуть утворювати в деяких випадках внутрішньочеревні свищі, а також абсцессы.Свищи, свою чергу, можуть взаємодіяти з іншими органами. У жінок це може бути піхва, матка, у чоловіків - сечовий міхур. Проникають вони і в шкіру.

Хвороба Крона

Точної причини виникнення хвороби Крона поки не виявлено. Ведуться дослідження і суперечки тривають між вченими до цих пор.Среди факторів, які можуть стати причиною називаються і інфекційні, і генетичні, спадкові, а також імунологічні.

Від локалізації уражених місць,ступеня уражень, наявності ускладнень залежить класифікація хвороби Крона.В 1976 була запропонована, так звана, класифікація за Bocus, виділяюний сім форм захворювання.

Є ще Віденська класифікація, визначальна захворювання за його фенотипу, локалізації, а також віком пацієнта.

Наші медики користуються, в основному, класифікації, запропонованої в 1982 році Федоровим Ст. Д. і Левітаном М. Х. У більшості випадків вона дає цілком достатнє уявлення про хвороби. Це полегшує і вибір методів лікування, і оцінку прогнозу. І так, дана класифікація виділяється три основні форми захворювання - ентерит, ентероколіт, коліт.

Симптоми

Основні ознаки хвороби Крона можна розділити на кілька видів. Насамперед, це симптоми, які проявляються в області кишечника. Якщо розглядати їх у відсотковому співвідношенні, то практично у 90% пацієнтів хвороба Крона проявляється болями в животі. Локалізація їх різна, але основна частина припадає на нижню частину живота, точніше правий її квадрант.Это часто нагадує напад гострого апендициту або ж непрохідність кишечника.

Симптоми хвороби Крона

Ще одним симптомом, який найбільш часто зустрічається при хворобі Крона, є діарея. Частота дефекації збільшується до 5 разів на добу, а при ентероколіті та до 10.Кал, залежно від ураження певних ділянок кишечника, може мати різну консистенцію, від кашкоподібного до водянистого.

У більшості пацієнтів хвороба Крона виражається ще значним зменшенням ваги, а у 40% анорексією, тобто втратою апетиту. Так звані, «кишкові симптоми можуть проявлятися і у вигляді нудоти, блювоти, а також здуття живота.

В області ШЛУНКОВО-кишкового тракту з'являються нагноєння, свищі. Деякі ділянки кишечника звужуються, з'являються анальні тріщини.

Симптоматика хвороби Крона

Якщо розглядати загальні симптоми, то більше ніж у третини хворих відзначається підвищення температури. Пацієнти скаржаться на слабкість і втому.

При хворобі Крона, крім ШКТ втягуються в процес патологічний багато інші органи і системи. Тому позакишкові прояви, представляють особливе значення. В ротовій порожнині, наприклад, ускладнення хвороби Крона може проявитися афтозным стоматитом. Очі вражає кератит та кон'юнктивіт. На шкірі може з'явитися гангренозна піодермія або вузлова еритема. Уражаються суглоби (моно артрит), а також печінка та жовчовивідні шляхи (цироз, жирова дистрофія печінки, холангіокарцинома).

Якщо свищева ходи проникають в матку або сечовий міхур, то з піхви або сечового міхура можуть виділятися калові маси і повітря.

Діагностика

Враховуючи схожість деяких симптомів хвороби Крона з іншими запальними захворюваннями кишечника, до постановки діагнозу і методів дослідження підходять більш скрупульозно. Застосовуються лабораторні, морфологічні та інструментальні методи дослідження. На підставі результатів клініко-анамнестичних даних встановлюється точний діагноз.

Обов'язковий огляд і опитування пацієнта. Аналіз крові, сечі, калу. У разі станів септичних, додатково робиться посів крові та калу.

Достатньо поширеними діагностичними методами вважаються ендоскопія иколоноскопия. Щодо хвороби Крона - илеоколоноскопия. Результатом є огляд практическивсех ділянок товстої кишки, і, що дуже важливо у випадку розглянутого захворювання - термінального відділу кишки подвздошной.В процесі дослідження проводиться забір, так званого, біоптату, з подальшим його гістологічним исследованием.Важным моментом, який допомагає поставити більш точний діагноз, є проведена під час дослідження відеозапис.

Діагностика хвороби Крона

До методів діагностики, що застосовуються у відношенні хвороби Крона, відносяться рентгенограма черевної порожнини і рентгенологічне дослідження кишечника вже з контрастним речовиною.

Новітні технології припускають і такі методи діагностики, як комп'ютерна томографія, УЗД, а також магнітно-резонансна томографія саме кишечника, позволяющиеопределить протяжність його ураження, наявність свищів, збільшення лімфовузлів, інші фактори, що визначають хвороба Крона.

Профілактика

Заходами, які сприяють попередженню запальних захворювань ШКТ, в тому числі хвороби Крона, є попередження інфекційних хвороб кишечника, а також паразитарних. Велике значення в профілактиці багатьох недуг, що стосуються шлунково-кишкового тракту, має правильне, відповідне індивідуальним можливостей і віку, харчування.

На жаль, з-за не зовсім точної картини, що вказує на причини виникнення хвороби Крона, на 100% попередити її виникнення, практично неможливо.

Профілактичні заходи зводяться, в цьому зв'язку, до своєчасного виявлення хвороби Крона, а також попередженню її рецидивів і загострень. Найважливішим чинником є зупинка прогресування захворювання, так як від цього в повній мірі залежать ті важкі ускладнення, які виникають не тільки в ШКТ, а й в інших органах і системах.

Профілактика хвороби Крона

Попередити загострення допомагає в багатьох випадках режим і раціон питания.Еда повинна бути збалансованою, з виключенням продуктів насичених щільною клітковиною, пересмажених жирів і молока.

Як показують дослідження, на розвиток і перебіг хвороби Крона, впливає різного роду перенапруги. Це можуть бути надмірні фізичні та нервові навантаження. Тому важливо, в цьому зв'язку, зміцнювати нервову систему, чергувати відпочинок і праця. При необхідності, якщо з'являється, наприклад, підвищена дратівливість або порушується сон, приймати відповідні препарати.

Лікування

Різна ступінь і тяжкість захворювання припускає різні методи лікування й підходи до нього.

Хвороба Крона у легкій ступеня, що проявляється втратою апетиту, спазмами кишечника, діареєю, невеликим підвищенням температури, лікується, як правило, в домашніх умовах.

 Лікування хвороби Крона

Призначаються відповідні ліки. У цей список входять препарати сульфаніламідної групи, нестероїдні, протизапальні, а також, так звані, кортикостероїди, до яких відносяться синтетичні гормональні препарати.

У лікуванні хвороби Крона грає роль і відповідне харчування. Насамперед, дієта передбачає продукти, які не повинні пошкоджувати кишечник. Виключаються з меню страви жирні, солоні, і, звичайно ж, гострі. Протипоказаний міцний чай, кава, а також алкоголь. Рекомендуються багаті білками, висококалорійні страви. Показано низковолокнистые дієтичні продукти.

Під час загострення обов'язковий спокій, по можливості необхідно виключити різного роду перенапруження.

При лікуванні хвороби Крона середньої тяжкості, яка проявляється високою температурою, рідким стільцем, зі слідами крові, слизу і гною, а також можливим набряканням суглобом, може бути показана госпіталізація. Це необхідно для забезпечення суворого постільного режиму і належного медикаментозного лікування. Може знадобитися такий метод лікування, як переливання крові. У деяких випадках використовується внутрішньовенне харчування.

До переліку препаратів, що призначаються для лікування даної хвороби, що входять, так звані саліцилати, глюкокортикоїди, топічні гормони, імунодепресанти. Широко застосовуються антибіотики і пробіотики.

Важка стадія хвороби Крона вимагає обов'язкової госпіталізації. Характеризується вона лихоманкою, кишковою кровотечею, сильною діареєю, зневодненням. Лікарські препарати використовуються,як і в случаяхпредыдущих. Крім медикаментозного лікування проводиться відсмоктування вмісту шлунково-кишкового, застосовується переливання крові та внутрішньовенне харчування. При інтенсивної терапії значне число пацієнтів йде на поправку.

Якщо все-таки процес зупинити не вдається, стан погіршується, то показане хірургічне втручання. Вид операції визначається за показаннями. Це може бути колонэктомия, коли вражений товстий кишечники оперативне втручання потрібно саме на цій ділянці ШЛУНКОВО-кишкового тракту. При ураженні тонкого кишечника, використовується один з методів, який називається резекція тонкого кишечника.

Новітні технології дозволяють вдаватися і до методу трансплантації. В таких випадках робиться «пересадка донорського кишечника.

Хірургічне втручання спрямоване, в основному, на усунення ускладнень, що виникли при хвороби Кронатяжелой формы.Положительный результат операції, і порівняно недовгий період відновлення, певною мірою, дає можливість діяльність кишечника нормалізувати.

Пацієнти з діагнозом хвороба Крона, потребують постійного спостереження. Корекція терапії, а також своєчасне виявлення ускладнень, якщо такі з'являються, допомагають пацієнтам вести відносно нормальний спосіб життя. Будьте здорові!

Обговорення та відгуки


Залишити коментар