Ацетонемічний криз

Опис

Ацетономический криз - це патологічний стан, який виникає в результаті гідний набагато більшого надміру вічної у крові ацетону, а також b-оксимасляної та ацетооцтової кислот.

Ацетонемічний синдром у дітей

Повторювані кризи свідчать про розвиток ацетонемічного синдрому - реакції організму на порушені обмінні процеси. При цьому стані в крові утворюється надмірна кількість ацетону або кетонових тіл, далі вони накопичуються в тканинах, в результаті цього виникає нудота і потім блювота.

Пусковим механізмом ацетонемічного кризу можуть бути такі фактори:

  1. Грубі погрішності в харчуванні (вживання у великій кількості смаженої, жирної, гострої їжі, копченостей, продуктів, які багаті харчовими добавками; відсутність в раціоні рослинних волокон і клітковини).
  2. Обмінні порушення, які виникають в результаті паразитарних інвазій, різних інфекційних хвороб, гострих хірургічних захворюваннях.
  3. Патологічні стани, в результаті яких порушується жировий і вуглеводний обмін (порушення режиму харчування, цукровий діабет, дефіцит ваги, тривалий голодування).
  4. Емоційні та фізичні перевантаження, лабільність психіки, надмірне навантаження в школі.

Симптоми

В більшості випадків ацетонемичный криз розвивається раптово. Іноді даного станом передують млявість дитини, загальна слабкість, сонливість, відсутність апетиту, головний біль, нудота, больові відчуття в животі і запах ацетону з рота. Дуже часто основною скаргою малюка є біль у околопупковой області.

симптоми ацетонемічного кризу

У дітей з ацетонемичным кризом шкіра суха, бліда з характерним нездоровим рум'янцем на щоках, вони адинамічні. Все це викликано інтоксикацією і зневодненням організму. Температура тіла у більшості випадків вище норми. Виникає спочатку одноразова, а далі неприборкана блювота їжею або неперетравленной жовчю.

При спробах дати дитині щось попити або поїсти блювання посилюється. Серцеві тони при ацетонемическом кризі ослабленны, виникає тахікардія і аритмія. Печінка може збільшитися на 1-2 сантиметри, після закінчення її кризу розмір нормалізується через 5-7 днів. У видихуваному повітрі, сечі і блювотних масах відчувається запах ацетону.

Діагностика

Діагностика ацетонемічного кризу заснована на даних анамнезу, клінічній симптоматиці, аналізі скарг, а також результатів лабораторних та інструментальних досліджень.

Розрізняють обов'язкові та додаткові діагностичні критерії ацетонемічного кризу.

Обов'язкові критерії:

  1. окремі повторні епізоди блювоти;
  2. тривалість таких епізодів може коливатися від кількох годин до доби;
  3. негативні ендоскопічні, рентгенологічні та лабораторні результати, які пояснили б причини виникнення блювоти (результат патології ШКТ).

Додаткові критерії:

  • стериотипия блювоти: кожен епізод тривалості і інтенсивності аналогічний попередньому;
  • найчастіше напади блювоти закінчуються спонтанно, без будь-якого лікування;
  • блювоті супроводжують такі симптоми, як біль у животі, нудота, загальна слабкість, сонливість, головний біль, лихоманка, блідість шкіри, діарея або затримка стільця;
  • у блювотних масах часто містяться домішки жовчі, слизу або крові.

В общеклиническом аналізі сечі у таких дітей з'являються кетонові тіла. Загальної аналіз крові, як правило, нормальний, іноді можливо збільшення ШОЕ і незначний лейкоцитоз. На УЗД органів черевної порожнини можна виявити незначне збільшення печінки і підшлункової залози.

Профілактика

Профілактика виникнення ацетонемичных кризів повинна проводитися ще внутрішньоутробно. Майбутнім мамам обов'язково своєчасно діагностувати і лікувати токсикоз і інші ускладнення вагітності. Харчування вагітної жінки має бути повноцінним, але обов'язково необхідно виключити продукти, які здатні викликати прояви алергії. Необхідно обмежити вживання солодощів, яєць, цільного молока, міцних бульйонів, борошняних виробів.

Дітям з діатезами вводити прикорм необхідно пізніше. Розширюючи харчовий раціон малюка, постарайтеся вести харчовий щоденник.

Дітей, які страждають ацетонемичным синдромом, не перегодовуйте. Обмежте вживання м'яса (особливо жирних сортів), смажених котлет, копченостей, ковбас, вершкового масла, сметани, щавлю, шпинату. Восполняйте енергетичну цінність харчового раціону за рахунок фруктів і овочів. Не бажано вживати страви з нирок, мозку, печінки, в яких міститься велика кількість пуринів. Краще всього, якщо харчування дробове. Намагайтеся уникати тривалих перерв між вживанням їжі.

Для дітей з проявами ацетонемічного синдрому вкрай важливо проводити профілактичні щеплення з попередньою підготовкою. Такі малюки мають достатній час проводити на свіжому повітрі, але вони ні в якому разі не повинні перевтомлюватися. Буде корисний басейн та загартовуючі процедури. Обов'язково повинен бути достатній сон.

Лікування

При виникають нападах блювоти малюкові показаний голод. Уникайте дачі води у великому кількості, оскільки в результаті цього можуть виникати нові напади блювоти. Краще спробуйте відпоїти дитини. Саме це допоможе вивести ацетон з його організму. Для цього можна скористатися відваром із сухофруктів, розчином регідрону, орсоля, водою типу Боржомі тощо Обов'язкова умова при наявності ацетону - відпаюванню малюка лужним питтям.

Саме це сприятиме швидкому зниженню рівня ацетону в організмі. Необхідно напувати по 1-2 чайній ложці в залежності від віку через кожні 5 хвилин. При сильній блювоті можна вводити рідину в рот постійно в крапельному режимі за допомогою піпетки. В добу дитині необхідно випивати рідина в об'ємі, який становить 120 мл/кг маси. Доповненням до питва можуть служити мікроклізми з теплим содовим розчином (на 200 мл води 1 ч.л. соди).

Температура тіла тримається підвищена, поки не зникне інтоксикація, і ацетон не виведеться із тканин та крові. Не варто також забувати, що висока температура і будь-яка вірусна інфекція може спровокувати ацетонемічний криз.

При погіршення стану дитини або неможливості відпоїти його показана інфузійна терапія. Для цього використовують реосорбілакт, розчин Рінгера, глюкози або хлориду натрію. Можна також вести церукал, но-шпу і аскорбінову кислоту. Якщо в результаті цього поліпшується стан малюка, можете перейти на часткове або повне питво.

У перші дні кризи необхідно дотримуватися суворої дієти. Вона полягає в наступному:

  1. перший день - давати дитині тільки пити, а якщо немає блювоти, можна дати трохи сухого хліба;
  2. другий день - питво, печене яблуко, сухар, рисовий відвар;
  3. третій день - питво, перетерта рідка рисова каша, печене яблуко, сухарик;
  4. четвертий день - питво, овочевий суп або рисова каша, галетне печиво.

В наступні дні можна давати все перераховане вище, але крім цього можна ще ввести в раціон вівсяну, пшеничну і гречану каші, пюре на воді, тефтелі, рибу, страви на пару, суп з фрикадельками, кефір.

Зазвичай ацетонемические кризи проходять у дітей до дванадцятирічному віці.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар