Артеріальна нефрогенная гіпертензія (реноваскулярна форма)

Опис

В основі розвитку такого захворювання, як реноваскулярна форма нефрогенної артеріальної гіпертензії лежить прояв одно - або двосторонньої патології не тільки ниркової артерії, але і основних її гілок, при цьому вона може носити не тільки природжений, але також і набутий характер.

Артеріальна нефрогенная гіпертензія (реноваскулярна форма)

До числа основних причин, які здатні викликати початок розвитку такого захворювання відносяться такі фактори, як:

  • вади розвитку нирки і ниркової артерії;
  • наявність травматичного аневризма;
  • запальне зміна судин (дане явище носить назву аортоартериит);
  • наявність вродженої патології судин (фибромускулярная гіперплазія);
  • у тому випадку, якщо у хворого є атеросклероз самих ниркових судин.

Найчастіше атеросклероз буде виступати в якості найголовнішою причини розвитку ниркової гіпертонії саме у чоловіків, які старше 40-ка років. До того ж така атеросклеротична бляшка буде провокувати звуження судин пошкодженої нирки, при цьому стає однією з головних причин початку розвитку певних механізмів утворення гіпертонії.

До числа спадкових патологій судинної стінки відноситься і фибромускулярная гіперплазія, що виявляється характерною слабкістю, що стає можливим в результаті наявності гострого дефіциту еластичної тканини.

З плином часу починається компенсарно розвиватися і розростання м'язової оболонки судини, при цьому в ній занадто сильно розвивається сполучна тканина. Це все в результаті може призвести до звуження просвіту артерій повністю на всьому протязі.

Сьогодні до числа основних причин, які здатні спровокувати початок розвитку гіпертензії відносить також і опущення нирок (це явище носить назву нефроптоз). У разі розвитку даного захворювання буде відбуватися не тільки натяг, але і перекручення судин ураженої нирки, що буде супроводжуватися подальшим звуженням просвіту.

Нефроптоз

У разі утворення цього захворювання буде відбуватися і підвищення артеріального тиску у тому випадку, якщо був перехід у вертикальне положення, а також при великому фізичному навантаженні. Повністю зникають усі симптоми гіпертензії в горизонтальному положенні.

Також, досить часто провокується початок розвитку емболії і тромбозу судин. Головною причиною, яка викликає емболію і тромбоз (закупорка судин) може виступати і серйозна травма, в результаті якої відбувається розтрощення тканин, захворювання серцево судинної системи і багато інших факторів.

Головною причиною розвитку тяжкої артеріальної ниркової гіпертензії є аортоартериит, при цьому найчастіше страждають від цього захворювання саме молоді люди.

Аортоартериит

У тому випадку, якщо відбувається серйозна поразка ниркових судин, починається зниження кровотоку в їх магістратах. Також починається серйозне порушення і в процесі кровопостачання самої ниркової тканини, а це може ставати головною причиною активації і ренін-ангіотензинової системи (ниркова система, яка відповідає безпосередньо за вироблення специфічних речовин, які після ланцюжка характерних перетворень, що призводять до звуження судин у всьому організмі). Це призводить до того, що у хворого підвищується артеріальний тиск.

В результаті того, що відбувається об'єднання кровотоку в ураженій нирці, починається зниження продукції і речовин, які запобігають звуження судин. Саме дане явище буде підтримувати утворення стійкої гіпертонії.

У тому випадку, якщо захворювання буде продовжувати розвиватися, відбувається і порушення виділення натрію і рідини з організму людини. Відбувається збільшення об'єму циркулюючої крові, в судинній стінки накопичується натрій, це призводить до того, що вона починає набрякати, а також звужується і просвіт артерії.

Симптоми

Основними ознаками початку розвитку вазоренальної форми нефрогенної гіпертензії виступає стійке і різке підвищення у хворого артеріального тиску, яке дуже важко піддається корекції за використанням простих гіпотензивних препаратів, головне дія яких спрямована безпосередньо на зниження артеріального тиску.

У разі події ураження судин нирок, основною ознакою гіпертонії є, частіше всього, підвищення нижнього, тобто діастолічного артеріального тиску, при цьому воно може коливатися від 110 і до 120 мм рт. с., а іноді і вище. Захворювання буде прогресувати досить швидко.

Симптоми вазоренальної форми нефрогенної гіпертензії

У тому випадку, якщо хвороба не буде вчасно діагностована і хворий не отримає своєчасного і правильного лікування, тоді значно збільшується ризик, що захворювання плавно перетече в злоякісну форму. При цьому сам хворий починає відчувати сильну слабкість, з'являються різкі головні болі, турбує пацієнта і підвищена стомлюваність, а головний біль, переважно, буде проявлятися саме в лобовій частині.

Досить часто хворих починають турбувати і сильні болі, які проявляються в поперекової частини, наприклад, як при нефроптозі, при цьому такі болі будуть ниючими і досить сильними.

Симптоми вазоренальної форми нефрогенної гіпертензії

Дана форма захворювання, в дуже рідкісних випадках, може ускладнюватися кризами або інсультами, або інфарктом міокарда.

У тому випадку, якщо хворого захворювання турбує вже досить давно, є ризик того, що відбудеться серйозне ураження сітківки очі, що буде проявлятися не тільки різким зниженням рівня гостроти зору, але і з'являється ризик розвитку повної сліпоти.

Також, в результаті тривалого перебігу ниркової гіпертензії, відбувається поступово розвиток у хворого і серцевої недостатності, яка в результаті може привести до летального результату.

Діагностика

Таке захворювання нирок діагностується в кілька основних етапів. В першу чергу пацієнт повинен пройти спеціальне дослідження, яке отримало назву радиозотопная ренографія, сцинтиграфія або сканування, може знадобитися і проведення екскреторної ренографії.

Діагностика вазоренальної форми нефрогенної гіпертензії

Завдяки таким методикам дослідження лікар може максимально точно виключити ймовірність наявності захворювань нирок, які не мають в основі патології судин.

Для підтвердження діагнозу і точного визначення захворювання, хворому призначаються додаткові клінічні дослідження.

Профілактика

В основі ефективних профілактичних заходів, запобігають розвиток даного захворювання, лежать дії, спрямовані на то, щоб не дати можливості розвинутися серйозною судинної патології нирки.

Профілактика вазоренальної форми нефрогенної гіпертензії

До основних профілактичних заходів відносяться наступні заходи:

  1. в обов'язковому порядку повинно бути здорове харчування, в якому знижений вміст холестерину;
  2. необхідно запобігти ймовірність опущення нирки, а для цього треба регулярно носити спеціальний бандаж не тільки під час вагітності, але і після пологів для того, щоб запобігти ймовірність зниження внутрішньочеревного тиску.

Також потрібно регулярно займатися спортом, виконувати помірні фізичні навантаження, завдяки яким м'язи передньої черевної стінки завжди будуть перебувати в тонусі;

  • треба повністю відмовитися від усіх шкідливих звичок, наприклад, від куріння, так як в результаті зловживання сигаретами відбувається розвиток артеріїту;
  • необхідно своєчасно не лише визначати, а й лікувати різні патології, які здатні в результаті привести до порушення природного процесу кровообігу в нирках (до числа таких патологій можуть ставитися вади розвитку нирок, так і їх судин, атеросклероз, артеріїт, нефроптоз та багато інших).

Лікування

З-за того, що лікування із застосуванням консервативною терапії є мало результативним, а іноді і зовсім марним, є необхідність у проведенні негайного хірургічного лікування даного захворювання нирок.

В основі такої операції лежить відновлення природного кровообігу в ушкодженій нирці. Лікар буде визначати методику хірургічного лікування з урахуванням того, який вид, а також ступінь звуження і розташування артерії. Не мало важливу роль відіграє і одно - або двостороння поразка, і звичайно, функціональні здібності і кількість активних тканин пошкодженої нирки.

Лікування нефрогенної артеріальної гіпертензії

Пацієнтам призначається проведення операції, під час якої проводиться закріплення правильного положення рухомої нирки. У тому випадку, якщо відбулося атеросклеротичне ураження, тоді проводиться повне видалення бляшки, а також призначається і пластичні, реконструктивні операції саме на судинах нирки.

На сьогоднішній день найбільш прогресивним методом лікування виявилася черезшкірна транслюмінальна ангіопластика, тобто операція, під час якої вводиться в просвіт найбільш звуженої артерії спеціальний катетер, який розширює дію на її просвіт.

У післяопераційний період пацієнту призначається і проведення консервативного лікування, при якому застосовуються судинорозширювальні засоби, сечогінні засоби, використовуються спеціальні препарати, які сприяють зниженню артеріального тиску, засоби, що допомагають поліпшення процесу кровообігу в ураженій нирці, препарати, які допомагають значно знизити активність ренін-ангіотензинової системи.

У тому випадку, якщо захворювання вчасно діагностовано і проведено негайне оперативне втручання, після лікування хворий може повністю відновитися і вести звичний спосіб життя.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар