Аномалії жіночих статевих органів

Опис

Аномальне розвиток жіночих статевих органів розвивається через порушення внутрішньоутробного розвитку. Дуже небезпечний перший триместр вагітності, коли у дівчинки закладаються і диференціюються тканини статевих органів. При дії на ембріон несприятливих факторів формуються аномалії розвитку статевої системи, дуже часто поєднуються з патологічним розвитком інших органів (в основному нирок).

аномалія розвитку статевих органів у жінок

Причинами розвитку вад у плода є такі фактори, як спадковість матері, токсикози вагітності і її патологічний перебіг, неповноцінне харчування, деякі ендокринні хвороби, патологія плаценти, порушує доставку кисню до плоду, шкідливі звички, вживання деяких медикаментозних засобів.

Симптоми

Аномалії вульви та дівочої пліви. Суцільну незайману пліву дозволяють виявити в основному при статевому дозріванні. Коли з'являються перші менструації і не існує природного виходу, у піхва накопичується менструальна кров, формується гематокольпос, гематометра і іноді навіть гематосальпінкс. Патологічний процес клінічно проявляється виникненням болю в тих місцях, де скупчується кров, а також відсутністю менструацій.

Аномалії розвитку піхви. Повне відсутність (агенезія) - на тому місці, де мав бути вхід у піхву, можна побачити невелике поглиблення близько 2-3см. Відсутність частини (аплазія) піхви виникає в тих випадках, коли порушується формування піхвової трубки. Часткове або повне зарощение (атрезія) піхви розвивається за перенесеного внутрішньоутробно або безпосередньо після народження запального процесу. Піхва при цій патології має перегородку, розташовану поперечно або продольно. Це може формувати перешкоду для проходження назовні менструальної крові. Клінічно вади розвитку піхви можуть проявлятися відсутністю менструації, а також болями внизу живота через скупчення крові всередині статевих органів, неможливість статевого акту або утруднення при ньому.

Аномалії розвитку матки. Вони спостерігаються у 1% жінок. З точки зору клінічних проявів великий інтерес являє подвоєння матки і піхви. Один і другий статевий апарат розділений поперечною складкою очеревини, при цьому вони функціонують автономно. При цій патології з кожної сторони розташований один яєчник. Згодом настає статева зрілість, менструальний цикл відбувається в статевій системі у всіх її частинах. Статева функція при цьому не порушена і вагітність можлива по черзі у кожній з маток. Іноді можливе подвоєння матки і піхви. Статеві органи при таких порушеннях стикаються більш тісно. Одна матка у функціональному відношенні і за величиною може поступатися іншій. Часто на боці недорозвинення може бути повне зрощення внутрішнього зіва матки або дівочої пліви, що затримує менструальні кровотечі.

види аномалій жіночих статевих органів

Неповне злиття ембріональних зачатків геніталій може викликати аномалію розвитку, при якої подвоєна матка має загальну піхву, удвоеную шийку матки або тіло. Часто можлива аномалія розвитку, при якій утворюється або дворога сідлоподібна матка. Це можливо із-за неправильного положення плоду (або косого поперечного), при цьому порушується фізіологічний перебіг вагітності, а в надалі і пологів.

Аномалії розвитку маткових труб. Іноді у плода може сформуватися асиметричні маткові труби. У цьому випадку довжина маткової труби праворуч, більше, ніж зліва, на 5мм. Якщо порушується ембріогенез, різниця довжини маткових труб може бути 35-47см. Часто з-за такої патології може виникнути позаматкова вагітність. Іноді внутрішньоутробні інфекційні процеси можуть стати причиною вродженої непрохідності маткових труб. Іноді у плода можливо недорозвинення або подвоєння двох або однієї маткових труб. Вади розвитку маткових труб часто можуть поєднуватися з аномальним розвитком матки. Такі патологічні процеси можуть стати причиною безпліддя і трубних вагітностей.

Аномалії розвитку яєчників. У здорових жінок може бути функціональний і анатомічний переважання яєчника справа. При патології під час вагітності у плода може виникати одно - або двобічна агенезія. Такі вади можливі при повній відсутності яєчників (синдрому Шерешевського Тернера), а також вродженого гипоганадизма, які супроводжуються гіпофункцією яєчників.

Діагностика

Аномалії будови зовнішніх статевих органів можна побачити вже в пологовому будинку при огляді новонародженої дівчинки. Внутрішній огляд у такого малюка провести неможливо, тому його відкладають на більш пізній вік. У старшому віці проводиться зондування піхви і матки. Під анестезією використовують піхвове бімануальне дослідження. Так можна побачити рудиментарний ріг, визначити розміри матки або виявити його подвоєння. Якщо у дівчаток немає піхви, або неможливо пропальпувати матку використовується прямокишково-брюшностеночное бімануальне дослідження. Вагиноскопия дозволяє побачити подвоєну шийку матки, гирло свища, перегородку піхви.

Для діагностики аномалій використовують також рентгенологічні методи, уретрографию, фистулографию, вагинографию і різні ендоскопічні методи. Іноді виникає необхідність діагностичного чревосеченія.

Діагностувати повне зрощення дівочої пліви можна на основі гінекологічного зовнішнього огляду і скарг пацієнтки.

Вади розвитку піхви діагностують на основі гінекологічного дослідження.

Діагностувати аномальний розвиток матки можна за допомогою гінекологічного огляду, а також УЗД жіночих статевих органів. Так як існує багато поєднаних аномалій розвитку, обов'язково при обстеженні звертають увагу на стан сечовидільної та кісткової системи жінки.

Аномальне розвиток маткових труб діагностують на підставі скарг пацієнток, клінічних проявів хвороби і даних гінекологічного обстеження. Щоб вивчити будова і прохідність маткових труб, гістеросальпінгографію проводять, УЗД, діагностичну лапароскопію та інші методи.

Профілактика

Для запобігання виникнення аномалій будови статевих та інших органів у малюка під час вагітності необхідно дотримувати наступні заходи заходи:

  • обстежити жінку на наявність ТОRCH-інфекції (краснуху, кір, токсоплазмоз, сифіліс, вірусний гепатит та передаються статевим шляхом хвороби);
  • проводити профілактику інфекційних хвороб;
  • будь-які лікарські засоби приймати після консультації лікаря, не зловживати ними;
  • відмовитися від шкідливих звичок;
  • повноцінно харчуватися;
  • достатньо часу проводити на свіжому повітрі;
  • під час вагітності виконувати всі рекомендації лікаря.

Лікування

При аномалії вульви, дівочої пліви і піхви в основному показано хірургічне лікування.

Аномалії розвитку матки потребують лікування за наявності відповідної симптоматики, яка проявляється порушенням як менструальної, так і дітородної функції. Терапія полягає в хірургічному відновленні будови статевих органів у жінки або усунення тих перешкод, які заважають нормальному відтоку менструальної крові, а також виконання дітородної функції.

При аномальному розвитку маткових труб лікування переслідує мету відновити їх функцію і зробити можливим виникнення вагітності. Для цього використовують хірургічні методи, обсяг яких залежить від характеру патології.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар