Аномалії розвитку слізних залоз і слізних шляхів

Опис

Аномалії розвитку сальних залоз включає в свій склад і недорозвинення або гіпоплазію слізної залози, відсутність або аплазії слізної залози, а також збільшення розмірів або гіпертрофію слізної залози.

Аномалії розвитку сальних залоз

В результаті повної відсутності або недостатнього розвитку слізної залози, пошкоджений очей стає дуже вразливим для впливу різноманітних зовнішніх факторів, у результаті дії яких відбуваються досить серйозні, а іноді і зовсім не зворотні зміни, протікають безпосередньо в передніх відділах очного яблука. До числа таких змін можуть ставитися ксероз або повна втрата зору.

До числа аномалій розвитку сальних шляхів може ставитися і недорозвинення або повна відсутність, під час народження, слізних точок, неправильне положення або дислокація слізних точок, а також звужені слізні точки, відсутність слізних канальців, дуже вузький прохід гирла для носослізного карала, вузька шийка носослізного каналу, і звичайно, стеноз або звуження повністю всього носослізного каналу.

Найбільш часто початок розвитку аномалій слізновідвідний шляхів провокують певні затримки в розвитку або недорозвинення певної морфологічної структури під час внутрішньоутробного періоду. Приблизно протягом перших кількох тижнів або місяців, після народження дитини, можуть залишатися повністю не помічені такі вроджені дефекти. Це відбувається в результаті того, що у новонародженої дитини виділяється дуже мало сльози, і її буде вистачати виключно на зволоження кон'юнктиви і рогівки.

І тільки після того, як дитина досягне дворічного віку, паралельно з початком функціонування слізних залоз під дією симпатичної нервової системи, коли дитина буде перебувати в спокійному стан, з'являється можливість виявити слезостояние або сильне сльозотеча.

Симптоми

Основними симптомами початку аномалії розвитку слізних залоз є повна відсутність сльозотечі, також воно може бути зайвим або дуже слабким. До числа основних ознак утворення аномального розвитку слезоотводящих шляхів, а також слізних точок, відноситься мимовільне сльозотеча і стояння сльози в оці.

Симптоми розвитку аномалії слізних залоз

Відсутність (аплазія) або недорозвинення (гіпоплазія) слізної залози - це рідкісна аномалія, носить спадковий характер, при якої слізні залози не виконують своїх функцій.

Вже в дитячому віці, у результаті вироблення недостатньої кількості слізної рідини, починається розвиток сухих запальних процесів, що протікають в рогівці і кон'юнктиві, що в результаті може спровокувати повну втрату зору.

При збільшенні розмірів (гіпертрофії) слізної залози, а також інших станів, які протікають паралельно з посиленою функцією слізної залози, хворого починають турбувати досить сильні і безперервні сльозотечі, що значно знижує рівень життя людини.

Симптоми розвитку аномалії слізних залоз

Також, в області постійного сльозотечі, відбувається серйозне пошкодження шкірного покриву, в результаті чого є ризик приєднання та інших інфекцій. При наявності у хворого вродженого недорозвинення або відсутність слізних точок, дислокації та звуження слізних точок спостерігається незначне виділення сльози у новонароджених дітей, так як їх кількості вистачає лише на проведення природного зволоження конъюнктивной поверхні.

Досить рідко зустрічається така аномалія, як відсутність самої слізної точки, а іноді і двох відразу, ектопія або атрезія однією з слізних точок (нижній або верхній), ектопія або атипове положення слізних точок, відсутність слізних канальців. Останні аномалії можуть не супроводжуватися абсолютно ніякими клінічними проявами, так як будуть компенсовані слезоотведение з сусідньої слізної точки. Дана патологія може бути діагностована абсолютно випадково, під час проведення чергового профілактичного огляду, при цьому хворий не потребує проведення будь-яких лікувальних заходів.

В результаті повної відсутності відразу двох слізних точок, у пацієнта спостерігається сльозотеча і слезостояние. Досить рідко зустрічається таке явище, як зрощення слізного канальця (нижнього).

Дакріоцистит

Найважчою і при цьому досить важко піддається лікування аномалією є дакріоцистит, при якому відбувається одночасне поразка слізних канальців, слізного мішка, а також носослізного каналу. Приблизно в 30% випадків є шанс повного одужання хворого, при умови надання своєчасної кваліфікованої медичної допомоги.

Значно збільшуються шанси на одужання, якщо хворий своєчасно звертається до лікаря і буде розпочато негайно лікування, в іншому випадку є ризик втрати зору.

Діагностика

З урахуванням недостатнього розвитку проводиться діагностика певних вроджених аномалій слізних залоз. Також враховується гіперфункція, гіпертрофоване стан, повна відсутність або опущення слізних залоз.

Вже у віці 2 місяців може бути діагностовано вроджене недорозвинення, дислокація або звуження, відсутність слізних точок, так як у новонароджених дітей виділяється така кількість сльози, щоб здійснювати змочування кон'юнктиви. Для більш точної діагностики може застосовуватися носова або канальцева проба, а також біомікроскопія слізних точок.

Діагностика аномалій розвитку сальних шляхів

Для підтвердження або виключення комплексного ураження слізних канальців та слізного мішка, може призначатися проведення носової проби. У тому разі, якщо отримані результати дослідження не дають точного діагнозу, є необхідність у проведенні промивання та розширення просвіту (бужування) самих слезоотводящих шляхів. У тому випадку, якщо спостерігається вільний прохід в носоглотку промивної рідини, вважається, що сльозовий мішок і носослізний канал функціонує цілком нормально.

Профілактика

На сьогоднішній день немає ефективних профілактик початку розвитку таких аномалій.

Лікування

При наявності аномалії слізної залози (аплазія і гіпоплазія слізних залоз), лікар застосовує методику реконструктивної операції, в основі якої лежить пересадка конъюнктивной порожнини, безпосередньо від слинної залози. Це пояснюється тим, що у порожнину кон'юнктиви буде виділятися слина, яка за своїм складом віддалено відповідає слізної рідини. Завдяки тому, що є таке велике подібність складу сльози і слини, слинна заліза здатна забезпечувати повноцінне стан ураженого глаза.Чаще всього, завдяки проведенню таких операцій можна досягти позитивних результатів, також є можливість зберегти хворому зір.

Лікування аномалій розвитку сальних шляхів

В основі проведення лікування такого явища, як гіпертрофія слізної залози, лежить зниження рівня продукування самої слізної рідини. У тому випадку, якщо у хворого спостерігається гіперсекреція слізної залози, що супроводжується постійним і дуже сильним сльозотечею, лікар призначає проведення видалення слізної залози з використанням оперативного втручання, також може проводитися і перев'язування вихідних протоків на слізної залозі.

Для лікування аномалії розвитку слізних шляхів може використовуватися і введення безпосередньо в залозу розчинів, які провокують початок склерозування частин слізної залози саме в місцях введення розчину, в результаті чого відбувається значне зниження роботи слізної залози. Також може застосовуватися і діатермокоагуляція.

Тільки за допомогою хірургічного втручання проводиться лікування недорозвинених слізних точок. Якщо ж відбулося закриття слізної точки - розсікається за допомогою хрестоподібного розрізу тонка плівка або вона проколюється. Після того, як повністю відбувається відновлення природною провідності безпосередньо в слізної точки, протягом наступних кількох днів буде проводитися запобігання (бужування) можливого заростання слізної точки.

Лікування аномалій розвитку сальних шляхів

У тому випадку, якщо у хворого повністю відсутній слізна точка, є необхідність у проведенні пластичної операції, в ході якої формується слізна точка, а також вона з'єднується безпосередньо з слізним каналом.

Досить важко проводиться лікування різних захворювань слізних канальців. Практично у всіх випадках є необхідність проведення хірургічного лікування - відсутність слізних каналів, а також вузькі шийки і гирло носослізного каналу. У цьому випадку потрібне проведення дуже складних пластичних операцій. Не раніше, ніж хворий досягне віку 14-ти років, буде проводитися хірургічне втручання, що пояснюється унікальними особливостями формування і росту кісток на лицьових частинах черепа, а також носових хрящів.

У разі патологій слезоотводящих шляхів, що носять набутий характер, також призначається проведення оперативного втручання, лікування здійснюється шляхом важких пластичних операцій. Близько 30% лікування даної патології, відбувається повне одужання пацієнта.

Під час проведення лікування стенозу носослізного каналу, буде застосовуватися на першому етапі консервативна методика, в основі якої лежить проведення промивання за допомогою розчину новокаїну або гідрокортизону слезоотводящих шляхів. В подальшому проводиться бужирувание слізного каналу і знову промивання. Повний курс лікування включає в себе від 5 і до 7 таких процедур. У разі, якщо таке консервативне лікування не дає бажаних результатів, призначається проведення пластичної операції.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар