Аменорея

Опис

Аменорея являє собою патологічний процес, при якому відсутня менструація. Вона буває фізіологічною і патологічною. Фізіологічна аменорея спостерігається в вагітних жінок, при годуванні груддю, після клімаксу, а також у молодих дівчаток до статевого дозрівання. В інших випадках відсутність менструації свідчить про наявність якогось захворювання (патологічна аменорея).

 що таке аменорея

Розрізняють також первинну і вторинну аменорею.

При первинній аменореї менструацій ніколи не було. Вона буває при відсутності ознак статевого дозрівання, а також без нього.

При вторинній аменореї менструації відсутні понад шість місяців у жінок з встановленим менструальним циклом.

Симптоми

Симптоматика цього патологічного стану виражається у відсутності менструації. В внаслідок цього страждає репродуктивна функція і розвивається безплідність. Відсутність менструальної кровотечі і безпліддя - це постійні та основні симптоми, які властиві аменореї. Інші симптоми більш специфічні і характерні для того або іншого виду даної патології.

При помилковою аменореї, яка викликається анатомічними порушеннями, менструальна кров нагромаджується в порожнині матки і в передбачувані дні початку менструації виникають біль переймоподібного характеру внизу живота, тривалість яких 2-3 дні. Разом з цим можуть збільшуватися молочні залози, виникати нудота та головний біль.

 симптоми аменореї у жінок

У разі аменореї внаслідок пухлин гіпофізу крім основних симптомів можливі галакторея та різні неврологічні симптоми - емоційна нестійкість, дратівливість і головні болі.

  1. Первинна аменорея з генетичними аномаліями супроводжується недорозвиненням статевих органів. При такій патології дівчатка мають непропорційне телостроение - довгі ноги і руки, тулуб короткий, високий зріст.
  2. Вторинна аменорея, яка виникає в результаті ендокринних порушень, репродуктивному віці може супроводжуватися «климактерическими симптомами» - припливами жару, відчуттям дискомфорту в області серця, постійної слабкістю. У жінок з поликистозными яєчниками є надмірне оволосіння на обличчі і тілі, інсулін в крові збільшений, спостерігається ожиріння.

В разі патологічної аменореї необхідна консультація гінеколога та подальше додаткове обстеження.

Діагностика

При аменореї обов'язково гінеколог проводить огляд на кріслі. Показано УЗД тазових органів. Визначається рівень вмісту гормонів в крові (ЛГ, Прл, Е2, ФСГ). Якщо аменорея обумовлена полікістозом яєчників, обов'язково додатково визначають вільний Тст. Показаний біохімічний аналіз крові, в якому визначається рівень глюкози, а при поликистозе яєчників і ожирінні - тест толерантності до глюкози.

діагностика аменореї (відсутності менструації)

Визначається рівень гормонів щитовидної залози - Т4, Т3 і ТТГ. У тому випадку, якщо є підозра на пухлину гіпофізу, показана рентгенографія черепа з обов'язковою візуалізацією турецького сідла, а також магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія головного мозку та консультація невролога. При порушення ендокринної функції яєчників показано проби з естрогенами, гестагенами або кломифеном. У випадку первинної аменореї визначається каріотип. Якщо за даними УЗД в порожнині матки є зрощення, проводиться гістероскопія. Лапароскопія з діагностичною метою показана при поликистозе яєчників.

Обсяг досліджень визначається гінекологом після збору анамнезу хворої та її огляду.

Профілактика

Профілактика полягає в підтримці здорового способу життя: збалансоване харчування, регулярних фізичних вправах, усунення стресових ситуацій і підтримці нормальної ваги. Необхідно систематично відвідувати гінеколога.

У разі супутніх захворювань нервової чи ендокринної систем спостереження у невролога або ендокринолога. Обов'язкова регулярність статевого життя.

Лікування

При аменореї лікування спрямовується на ліквідацію причин, які викликали дане патологічний стан. Необхідно нормалізувати режим відпочинку та праці, усунути стресові моменти. Харчування повинно бути повноцінне і збалансоване. При наявності соматичних і загальних інфекційних хвороб - ефективне їх лікування. Якщо аменорея обумовлена гіпофункцією яєчників і гіпофіза, показана гормональна терапія.

При вираженому інфантилізмі (низький рівень естрогенів в організмі, матка невеликих розмірів, конічна шийка) і первинній аменореї вводять естрогени, контролюючи функціональні тести протягом декількох місяців. У результаті впливу цих гормонів розвиваються статеві органи і вторинні статеві ознаки. Терапія аменореї, яка пов'язана з гіперпродукцією гіпофізом пролактину, полягає в вживанні парлодерла.

Гормональне лікування при аменореї поєднується з фізіотерапевтичними процедурами.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар