Альвеоліт (луночковые болю)

Опис

Зазвичай альвеолитом або луночковая болем називають стан, коли пацієнт скаржиться на біль, ощущаемую безпосередньо в лунці. Як правило, така біль виникає через деякий час після проведення операції з видалення зуба.

Альвеоліт (луночковые болю)

Звичайно, біль після видалення зуба (і саме в місці видалення в лунці) можуть зустрічатися досить часто. Однак у більшості випадків така біль, протягом одного або максимум двох годин після проведеного видалення зуба хоч трохи зменшується, а іноді і остаточно стихає.

Тим не менш, часто бувають випадки після видалення, коли досить гостра біль в лунці не вгамовується досить довго. Такий біль може тривати протягом максимально тривалого часового проміжку, іноді досягаючи за часом декількох днів.

Чому у деяких випадках біль тримається так довго. Медики вважають основною причиною розвитку стану званого луночковой болем (після видалення зуба) травму, отриману безпосередньо під час, коли проводилася операція видалення.

Більше того, як показала практика, чим більше отримана травма, тим власне частіше можуть виникати гострі луночковые болю безпосередньо в післяопераційному часовому періоді. Але все не так просто і далеко не завжди медики можуть встановити саме таке чітке відповідність.

Приміром, у деяких окремих випадках, попри величезний досвід лікаря і на вкрай обережне проведення операції з видалення зуба, все одно можуть з'являтися наполегливі луночковые болю. Причому болі в такому випадку бувають найбільш інтенсивними. Треба сказати, що під час будь-якого проведення операції пов'язаної з видаленням зуба абсолютно неминуче піддаються травматизації всі прилеглі до ураженого зуба тканини.

Сама ж травматизація тканин в даному випадку полягає:

  • По-перше, в порушенні цілості колишнього зв'язкового апарату конкретного видаленого зуба і як наслідок виникає при цьому розрив нервів або дрібних судин.
  • По-друге, у чисто механічному тиску на стінки післяопераційної луночки. Як наслідок такого тиску на лунку виникає деякий розтрощення наявних там нервових закінчень.
  • І, по-третє, в механічному проштовхуванні якогось інфекційного матеріалу (з ураженого зуба) у конкретні стінки луночки. В результаті медики майже завжди спостерігають деякий розширення так званої зони поширення конкретної інфекції.

Природно, що явища луночковых болю виникають завжди (при будь-якому з видалення зуба), проте реальна ступінь прояву таких болів може бути кардинально різна. Сила таких болів залежить від сили травмування і від кінцевого стану раніше травмованих тканин.

Зауважимо, що в тому випадку, коли по тим чи іншим причинам подібні явища досягають певних значень, може виникати ускладнення даного стану, зване луночковым невритом.

Альвеоліт (луночковые болю)

Причому сам луночковый неврит може бути механічного, так само токсичного або навіть інфекційного походження. Найчастіше всі ці три фактори лягають в основу розвитку луночкового невриту, який викликається видаленням зуба. Тим не менш, один із таких факторів (механічний, токсичний або інфекційний) у деяких випадках може істотно переважати.

Крім цього, в певних випадках після видалення зуба можуть виникати пізні (або запізнілі) луночковые болю. Такі болі можуть з'являтися через певний проміжок часу після операції видалення. Часто такі болі обумовлені розвитком такої проблеми як остеомієліт лунки, як оголення кісткового краю самої лунки, або інфікуванням кров'яного згустку самої лунки, який утворюється там після видалення.

Іноді (але вкрай рідко) біль, схожу з луночковой, може викликати гостре запалення (інфекція) підщелепних лімфатичних вузлів.

Треба розуміти, що бувають випадки, коли в розвитку даної проблеми винен лікар. До таких випадків прийнято відносити ситуації:

  • Коли зуб видалений хоч і повністю, в глибині його лунки залишається гранульома або кіста, яка здатна інфікувати кров'яний згусток.
  • Коли в лунці залишається осколок видаленого зуба або частина його кореня, який так само може сприяти інфікуванню кров'яного згустку.
  • Коли в лунці залишається рухливий осколок раніше навколишнього зуб кісткової тканини, який утворився під час вивиху зуба за допомогою щипців. Такий уламок може постійно травмувати кров'яний згусток.
  • Коли було проведено складне видалення зуба, або сам зуб віддалявся, скажімо, на тлі гострого гнійного запалення, а лікар при цьому не вважав за потрібне призначити антибіотики або спеціальні антисептичні ванночки для лунки.
  • Коли відразу після видалення хворого зуба його лунка не була заповнена кров'ю (що може бути пов'язано з впливом на організм адреналіну, який входить до складу стандартної анестезії), а лікар вирішив відпустити пацієнта з клініки з порожньою лункою, прикритої тампоном.

Звичайно ж, іноді бувають випадки, коли лікар провів видалення абсолютно вірно і не винен у розвитку даного стану. Як правило, це ситуації:

Альвеоліт (луночковые болю)

  • Коли сам пацієнт, прийшовши додому зміг виполоскати кров'яний згусток безпосередньо з лунки скажімо шляхом надмірно активного полоскання своєї порожнини рота.
  • Коли пацієнт вирішив не дотримуватися (або дотримувався, але не точно) отримані від лікаря рекомендації, не використовував призначених препаратів і пр.
  • Коли у пацієнта в роті присутній надмірно багато джерел інфекції: можливо, є інші каріозні зуби, можливо, є не видалені зіпсовані коріння, що залишилися від зубів, спостерігається хронічне запалення гортані мигдаликів тощо
  • Коли зуб віддалявся одночасно з гнійним запаленням, але антибіотики призначені лікарем пацієнт відмовився пропити.

Симптоми

Зазвичай при візуальному огляді пацієнта можна спостерігати порожню лунку, з жовтуватим або зеленуватим нальотом безпосередньо по стінках самої лунки. У деяких випадках у луці можуть бути видні сліди якихось харчових залишків.

Іноді лунка може бути заповнена распадающимся і навіть гниючим (запаленим) кров'яним згустком. Як правило, десна поруч з такою лункою, буде мати яскраво червоний колір, лунка буде набряклою, болючою при найменшому дотику. В окремих випадках при даному стані лікар може побачити навіть оголену від оточуючих тканин кісткову тканину.

Симптоми альвеоліту

Крім того луночковые болі, що виникають при альвеолите можуть бути гострого характеру, або зовсім слабо вираженими. Часто при цьому стані можуть бути супутні даного стану значні головні болі.

Безсумнівно, при даному стані пацієнт може спостерігати неприємний запах з порожнини рота. Зазвичай це обумовлено нагноєнням утворився кров'яного згустку або ж запаленням порожній лунки, що завжди буде протікати з появою не дуже приємного запаху схожого з запахом гниття.

Крім того нагноєння сформувався кров'яного згустку, або порожній лунки завжди призводить ще й до інтоксикації практично всього організму. А інтоксикація у свою чергу може виражатися як слабкістю, загальним поганим самопочуттям, досить швидкою стомлюваністю, і навіть істотним підвищенням показників температури.

Симптоми альвеоліту

Крім цього даний стан практично завжди буде супроводжуватися припухлістю щоки, або ураженої десни. Але в більшості випадків первинні ступеня альвеоліту протікають без істотної припухлості і набряків м'яких тканин обличчя. Це обумовлено тим, що інфекція і утворюється гній мають своєрідний відтік безпосередньо через зяючу, в даному випадку порожню лунку.

Тим не менш, в деяких особливо складних випадках гостре нагноєння отриманого кров'яного згустку цілком може протікати значно більш гостро, з досить різкою припухлістю і навіть набряком ясен або всіх м'яких тканин обличчя пацієнта. Тоді цей стан супроводжується, максимально високими температурними показниками, і вкрай гострою хворобливістю.

Діагностика

Як правило, альвеоліт чудово діагностується при візуальному огляді у лікаря. Тим не менш, іноді лікар може наполягати на електроміографії особи. На дослідженні, яке оцінює параметри проведення повноцінних нервових імпульсів в системі лицьових нервів. Це потрібно для визначення можливих пошкоджень того чи іншого нерва.

Діагностика альвеоліту

Іноді можуть вимагатися суто рентгенівські дослідження. Для цього можуть поводити звичайні рентгенограми або ж панорамні знімки. У деяких випадках може бути рекомендовано використання конусно-променевої комп'ютерної томографії, на якій буде видно справжня картина патології.

Профілактика

Лікування

У кожному без винятку випадку вибір методи лікування альвеоліту (або так званої луночковой болю) буде прямо залежати від передбачуваних причин виникнення хвороби. Так при оголенні частини кісткового краю самої лунки, як правило, проводиться спеціальне згладжування гостро виступаючих частин самої кістки.

А при наявності ураженого розпався тромбу або при наявності гостро інфікованих тканинних фрагментів в ураженій луночке можливо при розтрощеною частини стінки такий лунки може застосовуватися вишкрібання лунки.

Лікування альвеоліту

Зазвичай подібні процедури проводять за допомогою кюретажной ложечки з наступним повноцінним промивання лунки і тампонадою такої йодоформною марлею. Як правило, в якості потужних болезаспокійливих медикаментозних засобів лікар може вводити в лунку анестезин, або фенол-камфору, а іноді і хлоралгідрат.

У більш рідкісних випадках як болезаспокійливий засіб може застосовуватися використання спиртових тампонів. Для цього невелику смужку марлі медики просочують як мінімум 70% медичним спиртом, після чого вводять безпосередньо в луночку (нагадаємо після попереднього повноцінного її вискоблювання і промивання). Найчастіше такий спиртової тампон рекомендовано змінювати по кілька разів за день.

Лікування альвеоліту

Зазвичай при наявності гострих форм запалення підщелепних (і інших довколишніх) лімфатичних вузлів прийнято призначати ті чи інші фізіотерапевтичні процедури (зазвичай мова йде про призначення сухого тепла, лампи солюкс тощо). Прекрасні результати можуть досягатися після застосування ультракороткохвильового (або УКХ) або ж так званої ультрависокочастотної (або УВЧ) терапія.

Так само при сильних луночковых болях лікарі можуть призначати перооральные анальгетики. У будь-якому випадку самолікування альвеоліту неприпустимо, оскільки те, що хворий може виконувати самостійно (використання антибіотиків, або полоскань) - може виявитися марним без основних процедур, які може проводити лікар. До таким лікарським процедур відносять очищення лунки від некротичних розпадів і заповнення такої спеціальними лікарськими засобами.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар