Актіномікоз легенів

Опис

Інфекційне хронічне захворювання актіномікоз легкого викликає грибок Actinomyces. Він утворений численними нитками, між собою, об'єднаних в друзи. Характерні булавоподібні потовщення. Проникає променистий грибок в організм людини кількома шляхами. В основному грибок виявляється в дихальних шляхах з вдихуваним повітрям, який, як правило, містить рослинну пил, в якій знаходяться актиноміцети.

Актіномікоз легких

Буває, що грибок знаходять у мазках, взятих з порожнини рота, і не тільки. Виявляється він і в порожнині каріозних зубів. Такі променисті гриби, як актиноміцети, цілком здатні вражати сусідні органи, поступово поширюючись і на що знаходяться поряд здорові тканини.

Грибок, безпосередньо в легені, може бути занесений струмом крові. Подібний вид просування інфекції носить назву - милиарное обсіменіння. Для сапрофітів властиво метастазування по кровоносних судинах.

При актиномікозі, згідно зі статистикою, тканини легені пошкоджуються в одного з шести пацієнтів. Від грибкової інфекції, як правило, страждають нижні відділи легенів. У процесі вивчення характерних ознак перебігу захворювання була виявлена тенденція поширення інфекції, а саме, було виявлено, що актиноміцети з легких або плеври здатні проникати на шкірні покриви грудної клітини і м'язи.

Симптоми

Клінічна картина

Захворювання на початкових стадіях, має всі ознаки бронхіту, спостерігається виділення малого кількості слизової або слизисто-гнійної мокроти. Також відбувається посилення кашлю при прогресуванні процесу на легеневу тканину. З'являється задишка, підвищується температура тіла, відбувається рясне потовиділення, кількість виділюваної мокротиння зростає, до того ж, в грудній клітці посилюється при вдиху біль.

Симптоми актиномікозу легких

Легенева тканина в осередках інфільтрації нагноюються, при цьому з'являються порожнини. В наявності - картина абсцесу легені.

Втягнення в патологічний процес плеври викликає у хворого пекучий біль. Далі спостерігається ураження стінки грудної клітки. Актіномікоз часто виявляється утворенням під шкірою інфільтратів синьо-багряного кольору, досить щільних, размягчающихся з виникненням гнійних нориць, а також і руйнуванням ребер.

Симптоми актиномікозу легких

Над инфильтрированными ділянками легень, при фізичному обстеженні, відзначаються притуплення перкуторного звуку, дихання ослаблене. Спостерігаються у хворого сухі і вологі хрипи. У крові виявляють збільшення ШОЕ і нейтрофільний лейкоцитоз. На тлі всіх проявів хвороби відбувається поступове виснаження організму. Гнійний процес тривалого характеру виявляється причиною амілоїдозу внутрішніх органів.

Діагностика

Фахівці при постановці діагнозу стикаються з певними труднощами. Це відбувається у зв'язку з відсутністю яких-небудь відмінних ознак захворювання на перших порах. При легеневому нагноєнні проводять лабораторне дослідження, яке власне і допомагає виявити в мокротинні друзи грибка.

Діагностика актиномікозу легких

При диференціації з туберкульозом відмітною ознакою актиномікозу є місце зосередження інфекційного процесу. Як правило, грибками порушена одна сторона легені, зазвичай нижня частка. В мокроті пацієнта при цьому не виявляється еластичних волокон. У крові виявляється високий лейкоцитоз.

Рентгенологічна картина малохарактерная в початкових стадіях захворювання, може розглядатися, як хронічна пневмонія або абсцес. Припустити лікаря наявність актиномікозу легень у хворого допоможуть такі ознаки, як зміна ребер в області інфільтрації, потовщення медіастинальної або костальної плеври, невеликі зміни з боку бронхіального дерева. Ці ж ознаки дають привід провести цілеспрямований діагностичний пошук.

Діагностика актиномікозу легких

Досить часто діагноз визначають гістологічно, выполненяя резекції при підозрі на пухлина. Матеріал для дослідження рекомендується отримувати в анаеробних умовах.

Застосовуються лабораторні тести показують неспецифічний запальний характер захворювання. При формаліновою фіксації для розпізнавання видів всередині гранул використовується імунофлюоресценція.

Зазначимо, що діагностика, потребує комбінації певних факторів, серед яких і виявлення в гнійному матеріалі ураженої тканини сірчаних гранул, і висів культури.

Профілактика

Гігієна порожнини рота повинна носити обов'язковий і регулярний характер. Також важливим аспектом є своєчасне лікування зубів, запальних змін слизової оболонки порожнини рота і мигдаликів. Особливої профілактики не існує. В осередку захворювання ніяких особливих заходів не проводять.

Лікування

Ефективність лікування актиномікозу легень проявляється на першої стадії захворювання. Подальші ж перспективи хвороби, на другий і третьої стадії, фахівці оцінюють з обережністю.

З медикаментів рекомендуються пеніциліни, також пропонується специфічна імунотерапія. Хворим призначають переливання крові, застосовуються високі дози йодистого калію. У деяких випадках пропонується рентгенотерапія, а в разі необхідності і місцеве хірургічне втручання.

Лікування актиномікозу легких

Лікування кожному хворому підбирають індивідуально. Вибір при актиномікозі такого препарату, як пеніцилін, спирається більше на екстенсивному клінічному досвіді, яким, без малого, понад 50 років.

У разі алергії до пеніцилінів використовують: еритроміцин, тетрациклін, кліндаміцин, міноціклін. Дані препарати виступають як альтернативні засоби.

З останніх антимікробних засобів: цефтріаксон, іміпенем/циластатин.

Кардинальне хірургічне втручання рекомендовано під час стабілізації процесу, при визначенні меж вогнища ураження, негативних результатів консервативного лікування, ліквідації залишкових явищ актиномікозу, що заважають повному лікуванню. До них відносяться кісти і бронхоектази. Хворі після одужання не менше 2 років повинні спостерігатися диспансерно.

Нелікована торакальний актіномікоз призводить, врешті-решт, до фатальних наслідків. Навпаки ж, лікування призводить до сприятливого прогнозом в 90% випадків.

Лікування актиномікозу легких

Хворі, що мали великий торакальний або абдомінальний актіномікоз, незважаючи на хірургічне втручання, не повинні отримувати короткі курси терапії. Після операції, непрофесійна антибактеріальна терапія, може спровокувати ускладнення, як емпієма і освіта бронхоплевральних свищів.

При своєчасній терапії прогноз актиномікозу легкого цілком сприятливий. Але, у разі прогресування незворотних змін в легенях, усунення променисто-грибкової інфекції не свідчить про повну медичної реабілітації.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар