Ахалазиякардии

Опис

Слово ахалазія, якщо розглядати його в грецькому варіанті - achalasia, складається з негативної приставки а - і слова chalasis, позначає розслаблення. Слово ж kardia, теж у грецькому варіанті, позначає вхідний отвір шлунка. Словосполучення ахалазиякардии в позначенні захворювання замінюють іншими назвами, наприклад, ідіопатичне розширення стравоходу, або хиатоспазм, мегаэзофагус.

Ахалазиякардии

Це захворювання стравоходу було вперше описано ще в 1674 році. Воно характеризується тим, що ускладнений перехід вмісту стравоходу в шлунок. Причиною цього є, так званий, нижній стравохідний сфінктер, точніше повна відсутність або ж недостатня його рефлекторне розслаблення.

НПС або кардіальний сфінктер, як його ще називають, виконує кілька найважливіших функцій. Він, з одного боку, забезпечує попадання із стравоходу в шлунок харчової грудки, з іншого ж, не дає можливості потрапляння вмісту вже шлунку в стравохід. Простіше кажучи, він відіграє роль своєрідного клапана.

Недостатнє розкриття цього самого клапана, приводить до застою їжі в стравоході, зригування, інших патологій, зрештою, призводить до цілковитого виснаження хворого, розвитку виразки і запальних процесів в стравоході. Захворювання ахалазиякардии здатне спровокувати і найнебезпечніші злоякісні переродження.

Причини хвороби вивчені недостатньо. Допускається можливість вродженого походження цього недуги. Надається велике значення в цьому зв'язку порушення певних функцій ЦНС, пов'язаних, зокрема, з регуляцією стравоходу. Є припущення і про інших причини поразки стравоходу, точніше, нервових його сплетень. Вони носять інфекційно-токсичний характер.

Симптоми

Найбільш раннім симптомом ахалазиикардии, вважається дисфагія. Ця патологія полягає в порушення процесу ковтання. Особливості дисфагії при розглянутому захворювання в тому, що з'являється утруднення проходження їжі не відразу, а через кілька секунд (2 - 4) після ковтання. Відсутня і потраплянню їжі в носоглотку, хрипота, осиплість голосу, що характерно при дисфагії, викликаної руховими порушеннями саме на рівні глотки. До того ж, хворий відчуває затримку грудки пищевогоне на рівні горла або шиї, агде в районі грудей.

Симптоми ахалазиикардии

Дисфагія вважається постійним симптомом ахалазиикардии. Вона, у більшості випадків, поступово посилюється, може розтягуватися і на досить тривалий час.

Симптон ахалазиикардии, біль у грудній клітці

Ще один симптом - біль у грудній клітці, яка виявляється у 60% хворих. Локалізується вона в межлопаточном просторі за грудиною, віддає у шию, а також в нижню щелепу. Може бути викликана, так званими, спастичними скороченнями саме гладкої мускулатури. Причиною біль буває, і переповнення стравоходу не пройшла в шлунок і скупчилася їжею.

 Симптом ахалазиикардии, відрижка

Хитромудрою словом регургітація, називається ще один симптом ахалазиикардии. Позначає термін не що інше, як мимовільне зригування. З'їдена лише кілька годин тому і ще не перетравлена їжа або ж просто слизова рідина, що надходять з шлунка і стравоходу назад у ротову порожнину. Симптом може посилюватися при переїданні, а також під час сну. Цьому сприяє горизонтальне положення тіла, яке в основному ми і приймаємо в цей період. Нахили вперед при ахалазиикардии,зазвичай теж провокують регургітацію.

3 і 4 стадія захворювання характерна помітним схудненням, причому, на тлі підвищеного апетиту. Людина, частіше всього, навмисно скорочує прийом їжі. Викликано це, перш за все, страхом виникнення дисфагії, болю в грудях.

На 4, останній стадії ахалазиякардии, доповнюється іншими симптомами. З'являється відрижка тухлим, з рота запах неприємний, підвищується слиновиділення, нудота. Всьому причина застою і розкладання їжі, яка накопичується в стравоході.

Діагностика

Можна сказати, що ключовим тестом в діагностиці ахалазиикардии, вважається манометрія. Здійснюється процедура спеціальним катетером. З його допомогою можна вимірювати хвилі тиску в стравоході і шлунку саме в момент процесу ковтання. Роблячи вимірювання в різних частинах цих органів оцінюється, що дуже важливо для правильної постановки діагнозу, рухова активність сфінктера нижнього і верхнього, а також стравоходу і глотки.

Ще одним досить ефективним інструментальним методом діагностики у визначенні ахалазиикардии, вважається рентгенографія з використанням такого поширеного у зв'язку з цимречовини, як барій.

Діагностика ахалазиикардии

Для правильної постановки діагнозу роблять ще й ендоскопію. Важливий результат огляду стравоходу, особливо в той момент, коли прилад, мається на увазі ендоскоп, проходить, як раз, через нижній стравохідний сфінктер не розслаблений.

Застосовується ще, так звана, фармакологічна проба.Делают її з нітрогліцерином. Він здатний розслабити кардіальний сфінктер, а також усунути дисфагію. Такий метод показаний для диференціальної діагностики.

Профілактика

На жаль методів профілактики, які змогли б запобігти захворювання, в традиційній медицині поки немає. Профілактичні заходи зводяться до того, що ми називаємо здоровим способом життя. Це відмова від алкоголю, куріння. Підбір підходять саме для вашого возрастафизических навантажень.

Доцільним, у зв'язку з цим, буде перегляд раціону харчування, а також його режиму. На столі повинна бути багата вітамінами і мінеральними компонентами їжа. До того ж, раціон повинен бути достатньо збалансованим.

Профілактика ахалазиикардии

Слід звернути увагу і на характер жування. Їжу слід ретельно пережовувати і ковтати маленькими порціями. Не слід переїдати. Краще трапезувати частіше, разів 5 - 6, але невеликими обсягами.

Враховуючи можливість виникнення спазму на тлі перенесеного стресу, варто стежити за своїм психоемоційному стані. Звичайно ж, намагайтеся відчувати побільше позитивних емоцій. Уникайте ситуацій, можливих спровокувати стрес.

Поява ахалазиикардии на тлі інфекційних захворювань ШКТ, передбачає профілактичні заходи по усуненню цих причин. В деяких випадках дотримання елементарної санітарної культури, може запобігти розвитку важкої недуги. Регулярне відвідування терапевта і деякі форми обстеження - ще один фактор, який здатний зберегти ваше здоров'я.

Лікування

Кардиодилатация вважається одним з основних методів лікування ахалазиикардии. Зазвичай проводиться дещо (4 - 6) сеансів, тривалістю кожного пару хвилин. Між процедурами повинні бути визначені інтервали. В основному це 4 - 5 днів.

Процес лікування полягає у використанні так званих пневматичних дилататоров. Процедура робиться під наркозом або місцевою анестезією. Для з початку стравоходу видаляється накопичене там вміст.

Наступний етап - розширення кардіального отвору. Робиться це при різному тиску, використовуючи балони різного діаметра. Для безпеки пацієнта дане лікування необхідно проводити в стаціонарі, так як іноді виникають ускладнення, виражені кровотечею, а також перфорацією стінки стравоходу.

При більш пізніх стадіях ахалазиикардии, показано оперативне втручання. Така операція передбачає розтин м'язової оболонки, так званої, эзофагокардиальной області. Краї розрізу підшиваються до дна шлунка.

На жаль, повного одужання не наступає, але клінічні симптоми зникають. В більшості випадків, якщо хворий не проходить регулярне обстеження з приводу своєю патології, спостерігаються рецидиви.

При лікуванні ахалазиикардии лікарськими засобами, що застосовуються препарати нитроглицериновой групи. Показаний прийом нітросорбіда, а також корінфара. Літнім людям призначають верапаміл, нифедипин.Если виявлено зниження моторики стравоходу, в хід йдуть, так звані прокінетики. Серед них можна назвати метоклопрамід, домперидон.

Немедикаментозне лікування передбачає дотримання деяких правил щодо харчування. Їсти треба маленькими порціями, не холодну і не гарячу їжу. Все має бути тільки теплим або кімнатної температуры.После їжі, щоб очистити стравохід від залишків їжі, необхідно випивати трохи води.

Не можна займатися самолікуванням. Вчасно звернувшись за допомогою до медиків, можна уникнути небезпечних ускладнень, які виникають на більш пізніх стадіях захворювання. Будьте здорвы!

Обговорення та відгуки


Залишити коментар