Адентія (вроджена відсутність зуба)

Опис

Адентією в медицині називають вроджена відсутність як тимчасових, так і постійних зубів або навіть відсутність їх зачатків. Сьогодні стоматологи розрізняють адентию не тільки часткову (стан, коли відсутні лише деякі зуби), але так само і повну (стан при якому повністю відсутні абсолютно всі зуби).

Адентія

Зауважимо що повна адентія на сьогоднішній день (згідно з даними статистики) зустрічається вкрай рідко. Логічно припустити, що і етіологія даної патології недостатньо з'ясована медиками. Тим не менш, вчені припускають, що найбільшою мірою можуть бути відповідальні за подібні патологічні прояви деякі порушення у розвитку так званого ектодермального зубного зародкового листка.

Вважається, що саме з такого зародкового листка згодом утворюються (або не утворюються, якщо він недорозвинений) повноцінні зубні зачатки. Крім того не останню роль у розвитку даної патології можуть грати деякі ендокринні порушення, або ж конкретна спадковість.

Крім цього практикуючих медиків вважають, що ймовірно це патологічний стан може виникати з-за так званого розсмоктування фолікула, що може відбуватися як під впливом загальних, так і під впливом конкретних токсичних захворювань.

Іноді цей стан може виникати в результаті негативного впливу на організм певних запальних процесів у ротовій порожнині або як результат розвитку ускладнень тих чи інших захворювань молочних зубів.

Певна частина медиків вбачають як причини розвитку адентії згадані аномалії у формуванні зачатків зубів, що може відбуватися у зв'язку з тими чи іншими ендокринопатія або знову ж таки у зв'язку з спадковим предрасположением конкретного пацієнта.

Симптоми

Досить часто адентія може поєднуватися з такими несуттєвими стоматологічними порушеннями, як скажімо діастема, або ж зміщення зубів, можливо не зовсім правильна форма таких, деяке зниження прикусу, або ж травматична перевантаження строго окремих зубів або ж їх конкретних груп. Так само адентія часто супроводжується зниженою ефективністю жування, або ж нечітким вимовою певних звуків мови.

Симптоми адентії

І навіть тимчасові зуби під час розвитку адентії з'являються до постійних (причому найчастіше саме ікла або другі моляри) так само можуть істотно затриматися безпосередньо в зубних рядах. Причому іноді навіть на строк до сорока або ж сорока п'яти років.

Основний симптоматикою адентії, звичайно, називають вроджена відсутність аж до десяти постійних зубів пацієнта (як правило, мова йде про іклах верхньої щелепи, про друге премолярах, і про третє молярах) що часто відноситься до так званої фізіологічної редукції.

Дещо рідше у хворого можуть бути навіть більш ніж десять постійних зубів або ж їх зачатків, що, безсумнівно, може поєднуватися з деяким порушенням розвитку інших похідних ектодерми. Скажімо з порушенням розвитку шкіри, або потових або сальних залоз.

Часто адентія, може бути характерна для ангидротической або эктодермальной форм дисплазії. Крім того при адентії може спостерігатися змінене положення всієї верхньої щелепи, скажімо деяке зменшення довжини базису такої. Часто може спостерігатися зміна висоти нижньої частини людського обличчя.

Природно, що зі збільшенням кількості повністю відсутніх зубів всяка вираженість таких порушень (симптоматики) може істотно посилюватися.

Симптоми адентії

По своїй симптоматиці прийнято розрізняти вроджену первинну або ж придбану вторинну адентию. А ось за кількістю патологічно відсутніх зубів медики розрізняють часткову і повну адентию.

Як правило, адентія вторинної форми може утворитися після попереднього видалення (або навіть випадіння) зубів безпосередньо в прикусі молочних або вже постійних зубів скажімо у зв'язку з розвитком карієсу, у зв'язку з одонтогенными запальним процесами, у зв'язку з операціями з приводу розвитку пухлини або інших причин.

Вторинна адентія постійних зубів, з повною відсутністю таких відрізняється з тим, що нижня щелепа таких пацієнтів має можливість значною мірою наближатися безпосередньо до носа. При цьому м'які тканини, так званої приротовой області, можуть западати, утворюючи досить багато зморшок (відбувається раннє старіння шкірних покривів).

Більш того всі м'язи приротовой області можуть бути млявими, і навіть атрофичными. Природно, що редукція щелеп із-за втрати зубів буде значна. При цьому в першу чергу можуть істотно атрофуватися альвеолярні відростки, після чого навіть тіло всієї щелепи. Крім того на беззубих щелепах цілком можуть спостерігатися кісткові безболісні (тупого вигляду) виступи-екзостоз або ж гострі і навіть дуже болючі знову ж кісткові виступи - це своєрідні краю лунок самих зубів або навіть частин щелепи.

Симптоми вторинної адентії

Вторинна часткова форма адентії в більшості випадків характеризується порушенням самої цілісності повноцінних зубних рядів, що може бути обумовлено загибеллю раніше прорізалися і вже сформованих молочних, а потім і деяких постійних зубів.

Якщо такий вид адентії ускладнюється стертостью простих твердих тканин наших зубів або гіперестезії на ранніх стадіях проблеми пацієнти можуть спостерігати оскому від будь-яких хімічних подразників. На жаль, на пізніх стадіях такої форми адентії хворі скаржаться на виражену больову чутливість всіх твердих тканин уражених зубів навіть при дотику до таких інструментами, і навіть при змиканні рядів (зубних).

Діагностика

Як правило, такий діагноз як адентія легко можна ставити на підставі простого клінічного, так і специфічного рентгенологічного обстеження наявних зубних рядів, обох щелеп.

 Діагностика адентії

Іноді може вимагатися рентгенографія лицьового скелета. Обов'язково для встановлення діагнозу адентії слід враховувати анамнестичні дані, і детально вивчати діагностичні моделі конкретних щелеп.

Профілактика

Лікування

Сьогодні прийнято вважати, що при первинному плануванні будь-яких мається на увазі ортодонтичних заходів спрямованих на усунення такого явища як адентія, обумовлена вродженою відсутністю, скажімо, верхніх бічних різців, первинно необхідно оцінити наявне розташування осей самих центральних різців. Крім того не менш важлива оцінка зачатків самих коронок строго постійних іклів.

Лікування адентії

Серед основних методик лікування так званої первинної адентії прийнято називати таку методу як преортодонтичний трейнер, які підбирається відповідно до віку пацієнта. І, звичайно ж, повноцінний диспансерний облік хворого.

Якщо говорити про часткову первинної адентії розвивається в період становлення постійного прикусу, то її лікування в настільки юному (дитячому) віці зазвичай буває спрямоване виключно на стимуляцію подальшого (правильного) прорізування інших зубів. Крім того подібне лікування направляється ще й на профілактику можливих деформацій.

А ось після прорізування семи постійних зубів, медики можуть говорити про деякому заміщенні патологічно відсутніх зубів. У більшості випадків такого лікування повинна передувати повноцінна ортодонтична попередня підготовка, після якої буде слідувати відновлення в зубному ряду відсутнього зуба.

Серед методів відновлення прийнято називати:

  • Повноцінну імплантацію відсутнього зуба.
  • Виготовлення так званого адгезивного мосту.
  • Звичайне протезування за допомогою використання металокерамічних коронок, спеціальних вкладок, або ж коронок виготовлених на оксиді цирконію. Треба зауважити, що дана модель лікування може бути застосовна, коли дефект наявного зубного ряду строго односторонній (скажімо, відсутній тільки один зуб з одного боку).

Говоримо про методики лікування, так званої вторинної (повної) адентії. Основні принципи лікування таких хворих передбачають практично одночасне вирішення низки складних завдань.

Лікування адентії

По-перше, мова йде про відновлення достатньою (мінімально достатній) функціональної здатності всієї зубощелепної системи. По-друге, про повному і своєчасному попередженні розвитку певних патологічних процесів або виражених ускладнень захворювання. По-третє, про деякому підвищенні якості життя таких пацієнтів.

Вибираючи методику лікування таких хворих не менш важливо спробувати повністю усунути можливі негативні психічні або емоційні наслідки, пов'язані з повним і тривалою відсутністю зубів.

Вважається, що виготовлення протезів буде зовсім не показано, у тому випадку якщо раніше наявний протез цілком функціональний або якщо функцію такого можна легко відновити. Первинне ж виготовлення протеза зазвичай включає:

  • Повне і детальне обстеження,
  • Повноцінне планування виготовлення.
  • Важливий момент - підготовку самого пацієнта до подальшого протезування.
  • Ряд заходів з виготовлення та подальшої фіксації готового протеза.
  • Повне усунення недоліків протеза і контроль над його функціональністю.

Дуже важливо в даному випадку повноцінне інструктування і навіть навчання хворого того, як слід правильно доглядати за виготовленим протезом, так і за всією порожниною рота. При такому лікуванні лікар-стоматолог і ортопед зобов'язаний максимально точно визначати особливості даного протезування, що залежить від конкретного анатомічного, фізіологічного, а так само патологічного і навіть гігієнічного стану конкретної зубощелепної системи.

Лікування адентії

Завжди при виборі однаково ефективних видів протезів лікар повинен керуватися виключно показниками економічності для пацієнта. У тих випадках, коли буває неможливо вчасно завершити розпочате лікування, буває показано використання так званих іммедіат протезів, особливо це важливо для попередження швидкого розвитку патології так званого скронево-нижньощелепного суглоба.

Зазвичай в лікуванні дозволяється застосування тільки тих матеріалів і сплавів, які абсолютно безпечні для пацієнта і які були допущені до подібного застосування. Всі матеріали повинні бути заздалегідь клінічно апробованими, а їх безпека повинна бути доведена і підтверджена відповідно значним клінічним досвідом.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар