Абсцес головного мозку

Опис

Абсцес головного мозку вважається інфекційним захворюванням, яке супроводжується скупченням гною в порожнині черепа. Воно стрімко прогресує в ураженому організмі в результаті переважання в мозковій тканині патогенної інфекції, а є самостійним діагнозом, а ускладненням травм або органічних уражень черепа.

Абсцес головного мозку

Основними збудниками є стафілококи, кишкові палички, гриби, анаеробні бактерії, стрептококи та токсоплазы.

Як правило, дане захворювання властива дорослій категорії пацієнтів, проте за останні роки помітно почастішали випадки інфікування дітей. У медичній практиці відомі три види абсцесів, кожен з яких відрізняється своєю локалізацією і течією патологічного процесу.

Так, при внутримозговом абсцесі спостерігається скупчення гною безпосередньо в сірій речовині головного мозку, при субдуральному патогенна скупчення гною переважає під твердою оболонкою гною, а в разі епідурального абсцесу вогнище локалізується над патології твердою мозковою оболонкою.

Таке знання дозволяє достовірно діагностувати патологічний процес на діагностиці, а також в подробицях викрити переважну клінічну картину.

Якщо говорити детальніше про шляхи інфікування, то їх кілька. Так, гематогенні абсцеси стають ускладненням запалення легенів, а прогресують при таких захворюваннях, як емпієма плеври, абсцес легені гострої форми, пневмонія хронічної форми, бронхоектатична хвороба.

А ось при наявності відкритої черепно-мозкової травми патогенна інфекція проникає в порожнину черепа, вражаючи спершу малий коло кровообігу, а потім і великий. Даний шлях інфікування в сучасній медичній практиці є найбільш часто діагностуються, а переважає в різному віці.

Як повідомляє практика, почастішали випадки гнійно-запальних процесів різної етіології, які надалі створюють сприятливі умови для переважання абсцесу головного мозку.

Так, має місце ураження придаткових пазух носа, середнього і внутрішнього вуха, а також ротоглотки. Крім того, інфіковані рани в результаті хірургічних втручань також стають причиною скупчення гною в порожнини черепа.

Важливо уточнити, що характерне захворювання поступово розвивається в ураженому організмі, однак бажано його діагностувати на ранніх етапах, інакше патологічний процес вже не звернемо.

Патогенез абсцесу головного мозку представлений таким чином: перші три доби відбувається запальний процес мозкової тканини, запобігти розвиток якого ще можливо.

Наступні п'ять діб він не просто прогресує, але і заповнює порожнину черепа патогенним гноєм. На десяту добу з моменту безпосереднього інфікування гній поширюється не тільки на загальний кровотік, але і на всі сполучні, лякаючи своєю масштабністю і просторістю вогнищ патології.

Симптоми

Абсцес головного мозку веде себе в організмі людини дуже неоднозначно і спонтанно, тому не надається можливість отримати чітке уявлення про симптоми даного захворювання.

симптоми абсцесу головного мозку

В одних клінічних картинах пацієнт скаржиться на загальне нездужання і запаморочення, а в інших - гострий больовий синдром і систематичні напади мігрені з втратою різкості в очах. Однак, знову-таки, все індивідуально, а присутність патологічного процесу залежить не тільки від особливостей організму, але і від переважаючих хронічних захворювань.

Так, пацієнти часто скаржаться на підвищену тривожність, загальне занепокоєння, головний біль, нудоту і запаморочення. Крім того, багатьом спокою не дає больовий синдром, переважаючий в одній стороні черепа.

Рідше спостерігається блювота і помутніння розуму, а ще кома і колапс. Також важливо не забувати і про так званих "осередкових симптомах", які допоможуть визначити вид абсцесу головного мозку.

Діагностика

Будь-яка хвороба вимагає негайної діагностики, тим більше коли мова йде про великому ураженні кори головного мозку. У таких клінічних картинах пацієнт повинен повідомити про фахівця всіх своїх скаргах, щоб дозволить поставити попередній діагноз.

Абсцес головного мозку діагностика

Після цього потрібно виконати клінічне обстеження, яке дозволяє визначити характер і особливості патологічного процесу, а також його локалізацію і потенційну загрозу для плоду.

Основою діагностики є комп'ютерна томографія, яка визначає стадію абсцесу, однак у перші три доби діагностика помітно утруднена. Вже на пізніх стадіях можна визначити не тільки запалення, але і обсяги скупчення гною, а також його системне поширення.

МРТ головного мозку надає більш точну діагностику, а визначає присутність характерною патології вже на ранній стадії формування абсцесу. Також дозволяє визначити вид захворювання, відповідно, помітно прискорити постановку остаточного діагнозу.

А ось диференційна діагностика зобов'язана виконуватися з первинними гліальними та метастатичними злоякісними новоутвореннями півкуль мозку, а в більшості клінічних картин представлена МЗ-спектроскопією. У 90% клінічних картин посіви крові відрізняються особливою стерильністю.

За результатами обстеження грамотний фахівець остаточно визначається з діагнозом, після чого переступає до призначення інтенсивної терапії, відмінної у кожній клінічній картині.

Профілактика

Будь-яке захворювання можна своєчасно запобігти, а для цих цілей рекомендується своєчасно думати про профілактику. У цьому випадку мова йде про своєчасне лікарському реагуванні на переважання первинних гнійних процесів, а також пам'ятати про дотримання стерильних та санітарних правил при обробці відкритих ран.

Основне завдання потенційного пацієнта - не дати інфекції прогресувати в ураженому організмі, інакше вкрай небажаного інфікування, на жаль, не уникнути.

Лікування

Як зазвичай, запропонована нейрохірургом терапія може бути консервативної або хірургічної, а залежить від стадії патологічного процесу. Так, у разі енцефаліту показано інтенсивне медикаментозне лікування, а при черепно-мозкових травмах відкритого типу без операції не обійтися.

Однак у будь-якому випадку приймати ліки важливо після додаткової консультації фахівця, оскільки невміле самолікування здатне лише спричинити за собою незворотні наслідки для і без того ураженого організму.

Отже, при абсцесі головного мозку однозначно потрібна антибактеріальна терапія, спрямована на повне знищення хвороботворної інфекції. Як правило, антибіотичну засіб підбирається четвертого покоління, оскільки має широкий спектр дії, тобто здатне знищити максимальну кількість різновидів патогенних мікробів.

Добові дози та спосіб застосування також обумовлюються в індивідуальному порядку, а їх корекція ґрунтується на індивідуальних характеристики пацієнта.

Пройшовши курс антибіотиків, який триває не менше шести тижнів, лікар виконує посів крові, після чого рекомендує змінити підшкірні на пероральні антибіотики для отримання стійкого терапевтичного ефекту. Додаткова антибактеріальна терапія також триває приблизно шість тижнів, після чого проводиться повторна діагностика.

Поряд з такими сильно діючими засобами лікар рекомендує прийом глюкокортикоїдів, які тільки знижують розвиток аномальної капсули абсцесу головного мозку. Якщо протягом місяця такі лікувальні дії не забезпечують стійкого терапевтичного ефекту, то однозначно потрібно хірургічне втручання за участю нейрохірурга.

Рекомендована операція представлена припливно-отточным дренуванням, яке представлене евакуацією гнійних скупчень з подальшим введенням антибіотичних засобів.

Найбільш альтернативним методом, безумовно, є стереотаксична аспірація вмісту абсцесу без додаткової установки дренажу, яка помітно знижує ризик повторного зараження.

Після проведення операції потрібно тривалий реабілітаційний період, який також вимагає антибактеріальної терапії та невпинної контролю спеціаліста. Якщо дотримуватися всіх правил, то можна домогтися остаточного одужання. Однак важливо пам'ятати, що в даній клінічній картині потрібно своєчасне лікарське реагування на несподівано виниклу в організмі проблему.

Обговорення та відгуки


Залишити коментар